L’échographie endocavitaire dans les suppurations anales : le poids des mots, le choc des photos

Abstract

EEA IRM AES MRI6chographie endo-anale imagerie par r6sonance magn6tique anal endosonography magnetic resonance imaging RESUME Initialement destin6e ~ explorer la prostate, l'6chographie endocavitaire a 6t6 progressivement modifi6e pour l'Otude du tube digestif. Elle a notamment connu un essor consid6rable en proctologie ces dix derni~res ann6es car cette technique d'acc~s ais6, anodine, simple ~t r6aliser et peu cofiteuse, fournit une excellente image anatomique de la r6gion anorectale. Elle a ainsi contribu6 ~ am61iorer la prise en charge th6rapeutique des suppurations anales car elle en fournit un bilan topographique pr6cis (orifice primaire, trajet fistuleux principal, extensions secondaires et/ou collections) et car elle permet simultan6ment d'6valuer l'6tat de l'appareil sphinct6rien. Une imagerie par r6sonance magn6tique compl6mentaire peut parfois s'av6rer utile pour compl6ter le bilan loco-r6gional de certaines suppurations complexes (trajet principal haut situ6, collections profondes, tissus cicatriciels, etc.).,, Un chirurgien ignorant l'anatomie taille son patient comme un aveugle scie du bois ~ (Dicton du moyen fige. Trodel-Costedoat K. La chirurgie au Moyen-Age ou le corps m6dical d6sarticul6. Moyen-Age 1999 ; 12 : 22-6).