Kylančiosios Aortos, Aortos Lanko Ir Nusileidžiančiosios Aortos Sričių Protezavimo Anesteziologiniai Parametrai, Operacijų Baigtys Ir Komplikacijos

Abstract

Tikslas: įvertinti kylančiosios aortos, aortos lanko, nusileidžiančiosios krūtininės aortos protezavimo anesteziologinius ypatumus, baigtis ir komplikaci- jas. Metodika. Retrospektyvios analizės metu analizuo- ti 47 operacijų protokolai atrinkti iš 2006-2012 m. laikotarpio. Į analizę įtraukti duomenys: amžius, premedikacijos pasirinkimas, hemodinaminiai rodi- kliai, smegenų perfuzijos laikas, reoperacijų dažnis, baigtys. Rezultatai. Vidutinis vyrų amžius 60,8±13,87, vidutinis moterų amžius 70,1±8,08 (p=0.052). Dirbtinės kraujo apytakos(DKA) laikai: vyrams 172,03 min.±83,27, moterims 188,4 min.±85,157 (p=0.651). Įvertinus lovadienių skaičių moterys sta- tistiškai patikimai ilgiau būna ligoninėje po krūti- ninės aortos protezavimo operacijų (p=0.017). Am- žiaus vidurkis buvo statistiškai mažesnis išgyvenu- siųjų (p=0.05). Įvertinus smegenų perfuzijos panau- dojimą, smegenų perfuzija statistiškai patikimai ne- pagerino baigčių (p=0.4). Ilgesnis DKA laikas sie- jasi su blogesnėmis baigtimis p0.05. Dažniausiai premedikacijai naudojami: benzodiazepinai 59, 6% (n=28), opioidai 53,2% (n=25), rečiau betablokato- riai 23,4% (n=11) ir nitratai 4,3% (n=2). Arterinė hi- pertenzija ir išeminė širdies liga buvo dažniausios predisponuojančios ligos tarp pacientų, kuriems at- liktos krūtininės aortos srities protezavimo operaci- jos. Širdies išmetimo frakcija statistiškai nesiskyrė tarp pacientų su skirtingomis baigtimis ir komplika- cijomis. Aortos vožtuvo nesandarumo laipsnis kore- liavo su komplikacijų dažniu. Nenustatytos statistiš- kai skirtingos baigtys priklausomai nuo krūtininės aortos protezavimo lokalizacijų( kylančioji aorta, aortos lankas, nusileidžiančioji aorta). Ilgesnis kar- dioplegijos laikas ir DKA laikas sąlygoja didesnį re- operacijų dažnį p=0.02. ASA funkcinės klasės sta- tistiškai patikimai koreliuoja su komplikacijų skai- čiumi (p=0.04) ir ilgesniu DKA laiku (p=0.02). Išvados. Ilgesnis DKA laikas gali būti siejamas su didesniu komplikacijų dažniu. Dažniausiai preme- dikacijoje pasirenkami benzodiazepinų ir opiatų grupės medikamentai. Smegenų perfuzija statistiš- kai patikimai nesąlygojo operacijos baigčių. Širdies išmetimo frakcija nesąlygoja operacijos rezultatų. Aortos vožtuvo nesandarumo laipsniai siejami su didesniu komplikacijų dažniu.. Operacijos baigtys nepriklausė nuo protezavimo lokalizacijos.