Kurz- und mittelfristige Wirksamkeit einer störungsspezifischen primären und sekundären Prävention von komorbider Depressivität bei chronischen Rückenschmerzen

Abstract

Because of high rates of comorbid mental disorders among patients with chronic low back pain, an intervention for pain competence and depression prevention for multidisciplinary inpatient rehabilitation was newly developed and evaluated concerning depressive symptoms, anxiety and pain related parameters. Per protocol regression analyses with data of n=723 patients were conducted to evaluate the intervention. Intraindividual changes were quantified by Cohen's d based on repeated measures analyses of variance. The results of the regression analyses were validated by n=1306 multiple imputed data. Patients benefited in all analyzed parameters in the short- and mid-term (6 months after intervention) from the rehabilitation with as well as without supplemental depression prevention training. Depressive symptoms in the beginning of the rehabilitation were a significant predictor for all analyzed parameters. Additionally, the depression prevention training reduced the lowest pain intensity in the short-term independent from depressive symptoms. The results were confirmed by analyses with multiple imputations. However, improvements declined especially in depressive symptoms and anxiety in the months after rehabilitation. The results support the influence of depressive symptoms on psychological and pain related parameters, which emphasizes the relevance of an early treatment of depressive symptoms. Though, the supplemental depression prevention training had no additional effect in the inpatient rehabilitation setting, which could be explained by the high effect sizes of the sole pain competence training. Moreover, beneficial effects should be supported by aftercare, because effects declined during the 6 months after rehabilitation.

Der Einfluss der sozialen Lage auf den Rehabilitationserfolg von Rehabilitanden mit chronischem Rückenschmerz

“…Die Befunde zur Depressivität deuten ebenfalls auf einen insgesamt stärkeren Bedarf an psychologischen Nachsorgeangeboten hin. Es wurden zwar für alle Rehabilitanden zur 24-Monatskatamnese niedrigere Werte nachgewiesen, dennoch wurden rückläufige Effekte festgestellt, die sich bereits in früheren Auswertungen der 6-Monatskatamnese zeigten [16].…”

“…Für die verhaltensmedizinisch orthopädische Rehabilitation (VMO) wurde für Rehabilitanden mit chronischen Rückenschmerzen das kognitiv-behaviorale Schmerzkompetenz-und Depressionspräventionstraining Debora entwickelt [14] und evaluiert [15][16][17]. Das psychologische Gruppentraining soll insbesondere günstige Schmerz-und Stressbewältigungsstrategien fördern (Selbstmanagement) sowie über die Entscheidungsfähigkeit bei medizinischen Entscheidungen informieren (Empowerment; [14]).…”

Debora: Akzeptanz und Machbarkeit eines Schmerzkompetenz- und Depressionspräventionstrainings in der VMO

“…Die qualitativen leitfadengestützten Einzel-und Fokusgruppeninterviews wurden von der Studienleitung des Forschungsprojektes sowie von 2 weiteren Projektmitarbeitern mit Vorerfahrungen in der qualitativen Sozialforschung durchgeführt. Die Erfassung der soziodemografischen Daten erfolgte im Rahmen einer quantitativen Erhebung [14]. Die Einwilligung in die Studienteilnahme erfolgte schriftlich und auf freiwilliger Basis.…”

“…Der Fokus lag jedoch auf der kommunikativen Validierung der Teilstudie 1. Ergänzend ist eine summative Evaluation mittels quantitativer Verfahren erforderlich, wozu erste Befunde bereits vorliegen [14].…”

“…Im Rahmen des biopsychosozialen Modells wird der Zusammenhang von Gefühlen, Gedanken und Verhaltensweisen mit dem Schmerzerleben in den 4 Modulen zur Schmerzkompetenz vermittelt [13]. In den 4 Modulen des Depressionspräven tionstrainings werden diese Inhalte vertieft und um kognitiv-behaviorale Elemente der Depressionsprävention ergänzt [11,14]. Die Module werden jeweils in 75-minütigen Gruppeninterventionen zzgl.…”