Kultur og helse i HUNT – En metodeevaluering

Abstract

Det er alltid betydelige metodiske utfordringer ved slike studier. Mange studier er tverrsnittstudier som ikke kan si noe som årsaksforhold. Ofte er antallet deltagere relativt lavt, og seleksjon er dessuten en utfordring, da det oftest ikke er tilfeldig hvem som deltar i slike studier. Sosioøkonomi er en viktig konfunderende faktor, etter som de med høy utdanning og inntekt oftere deltar i kulturaktiviteter, samtidig som de også har bedre helse enn de som har mindre utdanning og lavere inntekt [12]. Definisjonen av begrepene kultur og kulturdeltagelse kan variere fra studie til studie, og det er brukt ulike helsemål, slik at det ikke er lett å sammenlikne resultatene.Ved befolkningsundersøkelser, dvs. innsamling av helsedata fra et stort antall personer, kan en omgå noen av disse utfordringene. Etter som utvalget deltagere er større, er representativiteten ofte bedre, det er lettere å kontrollere for sosioøkonomi og andre konfunderende faktorer, og en kan studere kjønns-og aldersgrupper for seg. Ved å sammenstille data mot helseregistre som Kreftregisteret, Dødsårsaksregisteret og andre, er det også mulig å studere effekten av kulturdeltagelse på sykelighet og dødelighet. Ved den tredje runden av Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT3, 2006-08) [13] ble spørsmål om kulturdeltagelse inkludert i et spørreskjema (skjema 2) som ble utlevert ved frammøte og innsendt i posten, og ca. 51 000 personer (54,1%) svarte på spørsmålene (Figur 1) [14]. Det ble demonstrert at kulturdeltagelsen var svaert ulik i ulike kommuner i Nord-Trøndelag, noe som i ettertid førte til at fylkeskommunen økte de økonomiske rammene på 1 mill. kroner for å styrke Den kulturelle skolesekken i enkelte kommuner, nettopp for å utjevne denne skjevheten (personlig kommunikasjon, tidl. fylkeskultursjef R. Kvalø) [15]. Data fra HUNT3 viste at de som var kulturelt aktive opplevde bedre helse, var mer tilfreds med livet sitt og erfarte mindre angst og depresjon [12].Definisjonen av kulturdeltagelse er imidlertid ikke enkel, saerlig når spørsmålene skal inkluderes i et spørreskjema som i HUNT. Også ved HUNT3 var det

Cultural participation and all-cause mortality, with possible gender differences: an 8-year follow-up in the HUNT Study, Norway

“…The major strengths of this study are the large population, which creates a representative sample, and the prospective design that includes a pre-set variety of cultural activities. The questionnaires are validated, 15 and the all-cause mortality data without missing information 16 and the adjusting of data for multiple potential confounders also reinforce this study’s importance. In addition, those who died within the first 2 years of the analyses were removed; longstanding illness was adjusted for to remove the possibility of reverse causation.…”

“…Validation proved the data to be sufficiently precise and relevant information to be used in analyses at the group level. 15 Creative activities were measured followed by a list of activities: 'an association or club meeting/activity', 'music, singing or theatre', 'parish work', 'outdoor activities', 'dance' and 'sports or exercise'. The response options were: more than once a week, once a week, 1–3 times a month, 1–5 times in the last 6 months and never.…”

Association between engagement in cultural activities and use of general practitioner consultations: 7-year follow-up of adults from the HUNT study, Norway.

“…Cultural activity measures were assessed in the HUNT3 survey using two validated questions with several predefined activity response measures, concerning receptive and creative activities separately. These questions were proven to be sufficient for public health research24 and were used to assess engagement in cultural activities in this study. A validation study proves the data to be sufficiently relevant to be used in population research 24.…”

“…These questions were proven to be sufficient for public health research24 and were used to assess engagement in cultural activities in this study. A validation study proves the data to be sufficiently relevant to be used in population research 24. Receptive activity engagement was measured by individual activity response measures including; museum/art exhibition; concert, theatre or film; a church/chapel; and sports event, with five frequency response options for each individual activity response measure.…”

Association of engagement in cultural activities with cause-specific mortality determined through an eight-year follow up: The HUNT Study, Norway

“…Cultural participation was assessed using two validated questions concerning receptive and creative activities, respectively. These questions were proven to be sufficient for public health research [ 28 ].…”