Küf Mantari Allerji̇si̇ Ve İmmünoterapi̇

Abstract

ÖZAllerjik semptomlara en sık yol açan küf mantarı cinsleri Alternaria, Aspergillus, Cladosporium ve Penicillium'dur. Bu semptomlara çocuklarda en sık yol açan küf mantarı Kuzey Avrupa ülkelerinde Cladosporium, Akdeniz bölgesi ve Kuzey Amerika'da Alternaria cinsleridir. Ticari fungal ekstraktlar kullanılarak saptanan duyarlılık prevalansı epidemiyolojik çalışmalarda %3, astımlı gibi seçilmiş hasta grubunda duyarlılık oranı %80'lere kadar çıkabilmektedir. Alternaria'ya karşı duyarlığın varlığı astım gelişimi, persistansı, şiddetli seyri ve potansiyel olarak ölümcül alevlenmeler için risk faktörü olduğuna artan oranda inanılmaktadır. Ayrıca, küf mantarı allerjisi astım ve rino-konjonktivit hastalıklarının daha ağır seyretmesine yol açabilir. Günümüzde küf mantarı allerjisinin teşhis ve tedavisi ticari olarak mevcut ekstraktların çoğunun kalitesizliği nedeniyle sorunludur. Allerjik rinit ve astım gibi solunum yolu allerjik hastalığı olan hastalarda, Alternaria ekstraktları ile randomize çift kör plasebo kontrollü immünoterapi çalışmaları yalnızca birkaç tanedir. Son zamanlarda yayımlanan derleme yazıları da immünoterapinin fungal ekstraktlarla klinik etkinliğinin en az 4 kontrollü çalışmada fakat yalnızca Alternaria alternata ve Cladosporium herbarum türleriyle gösterildiğini vurgulamaktadır. ABSTRACTThe genera of molds that most often cause allergic symptoms are Alternaria, Aspergillus, Cladosporium and Penicillium. The most frequently implicated genera in children are Cladosporium in Nordic countries, and Alternaria in the Mediterranean region and North America. Although the prevalence of sensitization to commercial fungal extracts is approximately 3% in epidemiologic studies, the sensitization rate may increase up to 80% in selected patients, particularly in those with asthma. Alternaria has been increasingly recognized as a risk factor for the development and persistence of asthma, asthma severity, and potentially fatal asthma exacerbations. Additionally, mold allergy could result in a more severe course of asthma or rhinoconjunctivitis. Presently, the diagnosis and allergen immunotherapy of mold allergy is hindered by the poor quality of most of the commercially available extracts. There are only a few randomized double-blind placebo-controlled studies that have evaluated the efficacy of immunotherapy with Alternaria extracts against mold allergy in patients with respiratory allergic diseases (rhinitis and asthma). Current reviews demonstrate that the clinical efficacy of immunotherapy with fungal extracts has been shown in actively treated patients in at least 4 controlled trials, with two fungal species including Alternaria alternata and Cladosporium herbarum. Küf, mantar, allerji, immünoterapi Anahtar kelimeler: