Krónikus, nem bakteriális, multicentrikus osteomyelitis a mandibulában

Abstract

A krónikus, nem bakteriális multicentrikus osteomyelitis ritka steril gyulladásos csontelváltozás, amely a legtöbbször a hosszú csöves csontokat érinti, de létrejöhet más csontokban is. A mandibulában az esetek 1,5-3%-ában fordul elő. A maxillofacialis sebészeti irodalomban az elnevezéssel kapcsolatban nincs egységes álláspont, bizonyos fokú konfúzió észlelhető. A dolgozat célja bemutatni a betegséget és az ezzel kapcsolatos kutatásokat, információkat az arc-állcsont sebészetre koncentrálva. Két esetet retrospektíve tárgyalnak, mindkettőnek a mandibulájában többszörös elváltozás volt. Klinikailag, radiológiailag, hisztológiailag nem bakteriális eredetű idült, többgócú csontgyulladást lehetett megállapítani. A betegség mindkét esetben több évig tartott. A dolgozat egy 17 és egy 43 éves nő kapcsán tárgyalja a krónikus, nem bakteriális, multicentrikus recidiváló osteomyelitis diagnosztikus kritériumait: állcsontfájdalom és -duzzanat, radiológiailag többszöri gyulladásos elváltozás. A komputertomográfos vizsgálat az érintett mandibularész típusos expanzióját, a csontvelő sclerosisát, kis gócokban rosszul meghatározható felritkulásokat és a periosteum lamelláris reakcióját mutatta. Mindkét beteg esetében hosszú eredménytelen antibiotikus kezelés történt, a gyulladás többszöri fellángolásával. A megfelelő kezelés után, amely nonszteroid gyulladáscsökkentőkből, majd szteroidból állt, hosszú fájdalom-és gyulladásmentes időszak következett be. A krónikus, többgócú, nem bakteriális eredetű osteomyelitis ritkán fordul elő az állcsontokban, de valószínű, hogy korrekt diagnózis esetén az irodalomban leírtaknál gyakoribb lehet. A tipikus ismétlődő fájdalom és duzzanat, a hosszadalmas lefolyás a radiológiai ismérvekkel együtt megadja a kórismét, és a kezelésben elkerülhető lehet az eredménytelen antibiotikus terápia és a többszöri biopszia. A megfelelő gyógymód: a nonszteroid gyulladáscsökkentők vagy szteroidok, minimáldózisú fenntartó kezeléssel. Orv Hetil. 2018; 159(43): 1761-1766. Kulcsszavak: krónikus osteomyelitis, mandibulaosteomyelitis, recidiváló csontgyulladás Chronic, nonbacterial, multicentric osteomyelitis in the mandibleChronic nonbacterial osteomyelitis is a sterile inflammatory osteitis that most commonly develops in the long bones, but it can occur in any bone. Mandibular lesions are found in 1.5-3% of disease foci in patients and it is poorly characterized in the maxillofacial surgery literature due to the use of inconsistent terminology. The purpose of this study was to present the clinical experience of chronic nonbacterial multicentric osteomyelitis and a collection of research and information of the disease. This is a retrospective study of 2 cases with mandibular lesions radiographically consistent with osteomyelitis without infection. Medical records were reviewed for history, clinical features, imaging and pathology. The study included 2 patients (2 females, age of 17 and 43 years). Both reported mandibular pain and swelling, radiographic finding of multifocal intraosseal inflammatory lesions. Computed t...