Krankenhausbegehungen durch das Gesundheitsamt

Abstract

Einleitung Patientensicherheit ist ein hohes Gut und verpflichtet in der stationären und ambulanten Behandlung zur Beachtung und Umsetzung aller erforderlichen, dem aktuellen wissenschaftlichen Stand der Medizin entsprechenden Präventionsmaßnahmen zum Schutz vor nosokomialen Infektionen. In Deutschland sind mit dem Infektionsschutzgesetz auf Bundesebene Rechtsgrundlagen zur Vermeidung und Kontrolle von im Krankenhaus erworbenen Infektionen geschaffen worden, deren Umsetzung auf Län-derebene festgelegt und auf kommunaler Ebene kontrolliert wird. Die Durchführung der gesetzlich geforderten Kontrollen bei nosokomialen Infektionen obliegt in Deutschland dem öffentlichen Gesundheitsdienst. Mit diesem Beitrag soll anhand von Beispielen eine Übersicht über die dezentrale infektionshygienische Überwachung in Deutschland im Vergleich zur zentralen Überwachungsstruktur in den Niederlanden vermittelt werden, und zwar am Beispiel der Krankenhausbegehung unter folgenden Aspekten: █ zu berücksichtigende Rechtsvorschriften █ Prozesse █ Ergebnisse █ Rechtsfolgen Abschließend werden einige kritische Aspekte des bestehenden Überwachungsverfahrens der Aufsichtsbehörden angesichts der zunehmenden Infektionen mit antibiotikaresistenten Erregern gesondert aufgezeigt. Rahmenbedingungen Das Gesundheitswesen befindet sich im Umbruch. Die demografische Entwicklung mit steigendem Anteil äl-terer, multimorbider Patienten sowie kürzere Liegezeiten und Personalmangel erhöhen das Risiko einer Infektion im Krankenhaus. Die Deutsche Krankenhausgesellschaft berichtet 2009 von einer durchschnittlichen Verweildauer von 7,5 Tagen in einem allgemeinen Krankenhaus [1]. Geringere Personalressourcen bei gleichzeitig kürzeren Betreuungszeiträumen bedingen häufigere Aufnahmen und Entlassungen. An der Schnittstelle zum ambulanten Behandlungssektor spielt das Entlassungsmanagement im Infektionsschutz eine wichtige Rolle, um z. B. Informationen zu erhalten über im Krankenhaus begonnene Maßnahmen wie die antibiotische Behandlung eines Patienten. Beim Infektionsschutz spielt das Entlassungsmanagement eine wichtige Rolle.