Krankenhausaufenthalte von Pflegeheimbewohnern in der letzten Lebensphase: eine Analyse von Krankenkassenroutinedaten

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Im internationalen Vergleich versterben Pflegeheimbewohner in Deutschland häufig im Krankenhaus. Daten zu längeren Zeiträumen vor dem Tod und zu regionalen Unterschieden fehlen. Ziel der Arbeit Es werden Häufigkeiten von Krankenhausaufenthalten bei Pflegeheimbewohnern in verschiedenen Perioden vor dem Tod analysiert. Zudem werden Unterschiede nach Alter, Geschlecht, Pflegestufe, Demenz und Bundesländern untersucht. Material und Methoden Wir verwendeten Daten einer großen Krankenkasse und schlossen Pflegeheimbewohner im Mindestalter von 65 Jahren ein, die zwischen dem 01.01.2010 und dem 31. 12.2014 verstarben. Outcome war mindestens ein Krankenhausaufenthalt nach Heimeintritt in verschiedenen Phasen des letzten Lebensjahres. Vertiefende Analysen wurden für die Zeiträume 0 (entspricht Versterben im Krankenhaus), 28 und 365 Tage vor Tod durchgeführt. Ergebnisse Von den insgesamt 67.328 verstorbenen Bewohnern (mittleres Alter: 85,3 Jahre; 69,8 % weiblich), verstarben 29,5 % im Krankenhaus. In den letzten 28 bzw. 365 Tagen vor Tod hatten 51,5 % bzw. 74,3 % mindestens einen Krankenhausaufenthalt. Diese Werte waren in ostdeutschen Bundesländern höher. In allen Zeiträumen wurden Männer häufiger hospitalisiert. Bewohner mit höherer Pflegestufe wurden seltener stationär behandelt, besonders unmittelbar vor dem Tod. Demenz hatte keinen nennenswerten Einfluss auf die Hospitalisierungshäufigkeiten. Diskussion Etwa die Hälfte der Pflegeheimbewohner wird im letzten Lebensmonat stationär behandelt, und ein Drittel verstirbt im Krankenhaus, was, international betrachtet, hoch ist. Dass wir keine Unterschiede bei Bewohnern mit und ohne Demenz fanden, widerspricht ebenso internationalen Befunden. Somit besteht erheblicher Handlungsbedarf, die palliative Versorgung von Pflegeheimbewohnern zu optimieren.

Versorgung von Menschen am Lebensende in Altenpflegeeinrichtungen in Niedersachsen – Eine quantitative Befragung von Angehörigen

“…In den von uns untersuchten Einrichtungen der stationären Altenhilfe sind vergleichsweise wenig (13 %) Heimbewohner*innen im Krankenhaus verstorben. Dies liegt unter dem Bundesdurchschnitt: Hoffmann u. Allers [21] zeigten in ihrer Analyse der Routinedaten einer bundesweiten gesetzlichen Krankenkasse, dass im Zeitraum von 2010-2014 30 % der Heimbewohner*innen im Krankenhaus verstarben. Im internationalen Vergleich variiert das Versterben von Heimbewohner*innen zwischen 6-77 % mit einem Median von 23 %, wobei Deutschland mit 29-30 % darüber liegt [22].…”

Factors of endangering and violation of autonomy in residential nursing homes: results of a scoping review

“…2009 ) und dadurch in ihren Alltagskompetenzen erheblich eingeschränkt und somit in unterschiedlicher Intensität auf pflegerische Unterstützung angewiesen (Kühnert und Ignatzi 2019 ) ist. Zudem liegt bei Bewohnenden eine gesteigerte Prävalenz demenzieller Erkrankungen, mit entsprechenden kognitiven Defiziten, vor (Hoffmann und Allers 2021 ; Schäufele et al. 2013 ).…”

Developing the Resident Measure of Safety in Care Homes (RMOS): A Delphi and Think Aloud Study

“… 3 They are twice more likely to experience emergency admissions than the rest of the population over the age of 75 years, and 40% experience adverse events within 45 days after their discharge from hospitals back to care homes. 4 …”

“…3 They are twice more likely to experience emergency admissions than the rest of the population over the age of 75 years, and 40% experience adverse events within 45 days after their discharge from hospitals back to care homes. 4 A recent publication from WHO suggests that improving patient safety should begin with engaging patients. 5 In primary and secondary care settings, evidence suggests that patients are able to identify the factors that contribute to patient safety incidents.…”

“…Care home residents are particularly vulnerable to experiencing patient safety incidents, which can lead to severe but avoidable harms including hospital re‐admissions, infections, medication harm and mortality 3 . They are twice more likely to experience emergency admissions than the rest of the population over the age of 75 years, and 40% experience adverse events within 45 days after their discharge from hospitals back to care homes 4 …”