Kortikale Plastizität nach Hörverlust und Cochlea-Implantation

Abstract

Zusammenfassung Das Gehirn bleibt ?ber die gesamte Lebensspanne flexibel. Die Eigenschaft des Zentralnervensystems, sich an ver?ndernde Anforderungen anzupassen, wird auch als neuronale Plastizit?t bezeichnet. Bei Personen mit einer hochgradigen oder an Taubheit grenzenden Schwerh?rigkeit ist die neuronale Plastizit?t eine wesentliche Voraussetzung f?r die H?rrehabilitation mit einem Cochlea-Implantat (CI). Nach der Implantation sind Adaptationsleistungen des Zentralnervensystems notwendig, um die neuen, elektrischen Signale eines CIs zu verstehen. Obwohl viele CI-Tr?ger ein gutes Sprachverst?ndnis entwickeln, zeigt sich eine gro?e Variabilit?t im CI-Anpassungserfolg. Es gibt deutliche Hinweise, dass intermodale Plastizit?t, insbesondere die Hinzuziehung des auditorischen Kortex f?r die Verarbeitung von visuellen Informationen, wesentlich zu dieser Variabilit?t beitr?gt. Dieser Artikel gibt einen aktuellen ?berblick ?ber die kortikalen Ver?nderungen bei CI-Patienten. Dabei werden erfahrungsbedingte neuronale Ver?nderungen vor der Implantation (sensorische Deprivation) und danach (elektrisches H?ren mit CI) vorgestellt und anhand relevanter Studienergebnisse aufgezeigt, dass die Auswirkungen von Plastizit?t im Hinblick auf die Restitution der H?rfunktion nicht nur adaptiv, sondern auch maladaptiv sein k?nnen. Ob die maladaptive Plastizit?t bei CI-Tr?gern durch therapeutische Strategien gezielt beeinflusst werden kann, ist bislang unklar. Um die Therapiem?glichkeiten bei CI-Tr?gern weiter zu optimieren, sind zuk?nftige Studien notwendig. Ein besseres Verst?ndnis von adaptiver und maladaptiver Plastizit?t erlaubt es langfristig, therapeutische Strategien zu entwickeln, welche die kortikale Plastizit?t gezielt beeinflussen und so zu einer Optimierung des CI-Anpassungserfolgs beitragen.

Audiologische Ergebnisse bei transkranieller CROS-Versorgung in Abhängigkeit von der Ertaubungsdauer

“…Die Zeitspanne zwischen Ertaubung und CI ist ein Faktor, welcher bei der Prognose des Versorgungserfolgs zu berücksichtigen ist. Um sowohl eine Deprivation der Hörbahn zu verhindern, als auch für den Erfolg der postoperativen Therapie, ist eine möglichst frühzeitige Implantation nach Ertaubung förderlich [14][15][16][17][18]. Derzeit gibt es aber weder einheitliche noch akzeptierte Angaben hinsichtlich einer konkreten Ertaubungsdauer, ab der eine bestimmte Versorgungsform angezeigt ist [4,5,[18][19][20].…”

“…Auch wurde nachgewiesen, dass einseitig ausgefallene Funktionen teilweise vom kontralateralen Ohr übernommen werden [24]. Hierbei sind die Veränderungen auf Hirnstammebene zumindest anatomisch meist irreversibel, während der Kortex zeitlebens plastisch bleibt und somit auch das artifizielle CI Signal verarbeiten lernt [18,25]. Zentral-auditive Kompensationsvorgänge bei langzeitiger einseitiger Ertaubung wurden von Tschopp et al [26] mittels Magnetresonanztomografie nachgewiesen.…”