Korrekturosteotomie an der Hand

Zusammenfassung Ziel In dieser Studie werden Ergebnisse nach Korrekturosteotomie an der Basis des ersten Mittelhandknochens vorgestellt. Patienten und Methoden Das Kollektiv umfasst 24 Patienten. Neunzehnmal bestand eine Fehlstellung nach Bennett-Fraktur, 3-mal nach Rolando-Fraktur und 2-mal nach Winterstein-Fraktur. Zum Zeitpunkt der Korrekturosteotomie lag das Trauma im Mittel 16 (4–66) Wochen zurück. Bei den Bennett- und Rolando-Frakturen bestanden Gelenkstufen im Mittel von 2,3 (0–4) mm und Spaltbildungen in der Basisgelenkfläche des ersten Mittelhandknochens zwischen 0,9 und 5,4 mm. Sechzehnmal bestand eine Subluxation. Bei den Rolando- und Winterstein-Frakturen lagen Achsabweichungen zwischen 31° und 57° vor. Zwei Rolando-Frakturen zeigten Stufen in der Gelenkfläche von einem, respektive 3 Millimetern. Zehnmal erfolgte eine Schraubenosteosynthese, 13-mal eine Kirschnerdrahtosteosynthese, einmal wurde kombiniert vorgegangen. Einmal wurde eine aufrichtende Osteotomie mit einer Plattenosteosynthese durchgeführt. Ergebnisse Durch die Korrekturosteotomie ließ sich bei den Patienten mit Bennett-Fraktur die radiale Abduktion von im Mittel von 37° auf 49° und die palmare Abduktion im Mittel von 37° auf 47° verbessern. Dreizehn Patienten wiesen postoperativ eine vollständig kongruente Gelenkfläche auf. Sechsmal verblieb eine Gelenkstufe zwischen 0,5 und 2,2 mm. Einmal konnte die Subluxation nicht ganz ausgeglichen werden. Zweimal wurde aufgrund der verbliebenen Gelenkstufe und einer posttraumatischen Arthrose die Indikation zur Trapezektomie gestellt. Die Beweglichkeit nach Rolando- und Winterstein-Fraktur verbesserte sich im Mittel von 31° auf 41° für die radiale und von 32° auf 43° für die palmare Abduktion. Die Gelenkstufen und Subluxationen sowie 4 der 5 Achsabweichungen konnten vollständig ausgeglichen werden. Einmal verblieb eine Achsabweichung von 35°. Alle Patienten nahmen ihre berufliche Tätigkeit wieder auf. Schlussfolgerung Die Daten zeigen, dass sich posttraumatische Fehlstellungen an der Basis des ersten Mittelhandknochens durch Korrekturosteotomien in Abwesenheit von degenerativen Veränderungen mit sehr gutem Ergebnis korrigieren lassen, wobei alle Rückzugsmöglichkeiten erhalten bleiben.

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“…Auf die erhöhte Schwierigkeit einer intraartikulären Korrekturosteotomie an der Hand wiesen Unglaub und Mitarb. hin [11].…”

Section: Palmunclassified

Die Korrekturosteotomie an der Basis des ersten Mittelhandknochens nach in Fehlstellung konsolidierter Fraktur

Vergote

Mentzel

Moeller

et al. 2021

Handchir Mikrochir Plast Chir

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“…Torsionsabweichungen werden daher durch aktive oder passive Faustschlussbildung (indem man das Handgelenk durchbewegt und den sog. Tenodese-Effekt mit Ausrichtung der Fingernägel sowie der Achsen der Mittelglieder nutzt) überprüft [16].…”

Section: Klinik Und Diagnostikunclassified

Behandlung der Mittelhand- und Phalangenfrakturen

Terzis¹,

Neubrech²,

Sauerbier³

2020

Z Orthop Unfall

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ZusammenfassungMittelhand- und Phalangenfrakturen sind in der Summe die zweithäufigsten Frakturen der oberen Extremität. Die korrekte Therapie und Nachbehandlung sind essenziell für die Wiederherstellung der Funktion der verletzten Hand. Das bessere Verständnis von Anatomie und Biomechanik der Mittelhand und Phalangen sowie die Entwicklung moderner Implantate erlauben gute Ergebnisse bei der operativen Versorgung, wenn auch die konservative Therapie einen großen Stellenwert hat.

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“…Osteosynthesen im Grundgliedschaftbereich können folgende Fehlschläge aufweisen [18]: Torsionsabweichungen, Achsfehler zur Seite oder in sagittaler Richtung, zu lange Schrauben, die in die Beugesehnen reichen und diese blockieren, Drahtlockerungen, Schraubenausbrüche oder Plattenbrüche mit Pseudarthrosen, vor allem aber die Verklebung der Streckaponeurose mit dem Grundgliedknochen, was zu enormen Bewegungseinschränkungen der Fingergelenke führt [19].…”

Section: Fehlgeschlagene Osteosynthesen Im Grundgliedschaftbereichunclassified

Lösungsmöglichkeiten bei fehlgeschlagenen Osteosynthesen an der Hand

Langer¹,

Raschke²

2020

OP-JOURNAL

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ZusammenfassungFür Revisionsoperationen bei Osteosynthesen der Hand braucht der Chirurg viel Kreativität, Erfahrung und technisches Geschick. Die Osteosynthesen im karpalen Bereich benötigen Stabilität und Ruhe, während die Osteosynthesen an den Fingern Stabilität für eine frühzeitige Beübung benötigen. Die Stabilität an den Fingern muss so erreicht werden, dass die Weichteile nicht kompromittiert werden. Hier werden einige der Lösungsmöglichkeiten im karpalen, metakarpalen und phalangealen Bereich vorgestellt.

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Korrekturosteotomie an der Hand

Cited by 4 publications

References 15 publications

Die Korrekturosteotomie an der Basis des ersten Mittelhandknochens nach in Fehlstellung konsolidierter Fraktur

Die Korrekturosteotomie an der Basis des ersten Mittelhandknochens nach in Fehlstellung konsolidierter Fraktur

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Lösungsmöglichkeiten bei fehlgeschlagenen Osteosynthesen an der Hand

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