Konzeptionelle und methodische Grundlagen von Krankheitskostenerhebungen in der Rheumatologie

Abstract

Cost-of-illness studies in rheumatic conditions show an enormous variability in reported costs. Reasons are-among others-a lack of standardization with regards to relevant cost domains and the utilization of various insufficiently validated costing sources. A flow scheme is presented which may serve as a systematic basis for a valid costing analysis. The scheme includes: i) Selection of relevant cost domains. A comprehensive matrix of cost domains may be used as a framework. According to the specific aims of any costing study individual domains might be selected. ii) An adequate level of detail has to be determined taking into account factors such as the validity of the data collection and the feasibility. iii) Appropriate objective (i. e. usage of administrative data) or subjective (i. e. patient-derived) data sources have to be identified under consideration of respective strengths and weaknesses. While administrative sources provide a valid access to costing data accessibility and feasibility are important advantages of patient-derived costing procedures. iv) During data collection the potential bias due to protocol-driven costs and the differentiation of disease-related from other health care costs should be considered. v) The data analysis should support a transparent presentation of the costing data both in physical and monetary units. In summary, no 'gold standard' has been established for costing studies yet. However, valid costing approaches might follow the flow scheme presented in this analysis.

Bestandsaufnahme und Perspektiven der ambulanten rheumatologischen Versorgung in Deutschland

“…Dies kann entweder aus der Sicht der Patienten [1,5] oder aus Sicht der Kostenträger [2,6,7,8,9] erfolgen. Diese Daten können weiterhin durch Routinedaten der Versorgung ergänzt werden, wie dies in Deutschland intensiv betrieben wird [3,10]. Die erwähnten Forschungsstränge werden durch mehrere Forschergruppen in Deutschland und vor allem am Deutschen Rheumaforschungszentrum in Berlin bereits umfassend bearbeitet [11,12,13].…”

Direct and indirect costs of rheumatoid arthritis and the socio-emotional effects of this disease – an Austrian study

“…Die Erkenntnisse der Krankheitskostenanalysen ermöglichen gemeinsam mit Therapie-Effektstudien die Berechnung der Kosten-Nutzen-Relation (Krankheitsökonomik) [2,3].…”

“…In der Methodologie der Untersuchung wurde auf bewährte publizierte Standards bei der Auswahl der Kostendomänen, Kostendatenquellen, Datenerhebung und Datenanalyse [2,3,[21][22][23][24] zurückgegriffen, um eine umfassende genaue Kostenberechnung im Bereich der direkten Jahreskosten (medizinische und nicht medizinische Interventionen) und eines Teils der indirekten Jahreskosten (nämlich Kranken-und Pflegegeld) eines einzelnen Patienten mit CP zu erreichen. Das Hauptaugenmerk wurde hierbei auf die Medikamentenkosten gelegt, die in detaillierter Form beschrieben werden.…”