Konnatale Toxoplasmose mit verzögerter Immunantwort des Kindes: Diagnostische Probleme

Abstract

A newborn, delivered at term, developed a rapidly increasing hydrocephalus with intracranial calcifications and seizures during the first week of life. Clinical suspicion of congenital toxoplasmosis was at first not confirmed serologically (serum titer in the immunofluorescence test [IFT] of 1:1024 and complement-fixation reaction [CFR] of 1:40 equalling those of the mother; IgM-IFT being negative and the IFT and CFR titers significantly falling within two weeks). But in the further course of the disease the diagnosis of congenital toxoplasmosis was confirmed: 1. Microscopic tachyzoits in CSF when aged six weeks; 2. positive IgM-IFT in serum and CSF from the seventh weeks onwards; 3. steep IFT titer rise in serum and CSF from the 16th week onwards. This case demonstrates that with delayed immune response in the infected child only serial serological tests will exclude or confirm the diagnosis of congenital toxoplasmosis.

Διάγνωση Τοξοπλάσμωσης Σε Εγκύους Και Ασθενείς Με HIV

“…Ο αριθμός των περιστατικών πρωτογενούς μόλυνσης από T. gondii κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαφέρουν πολύ από χώρα σε χώρα, και κυμαίνονται από 1 μέχρι 15 ανά 1.000 εγκυμοσύνες [Remington et al, 1995]. Οι περισσότερες από αυτές τις μολύνσεις πιθανόν να μην αναγνωρίζονται για διάφορους λόγους: (α) η μόλυνση της μητέρας μπορεί να είναι υποκλινική [Ho-Yen, 1992], (β) η μόλυνση του βρέφους είναι συνήθως ασυμπτωματική[Alford et al, 1974], (γ) τα συμπτώματα του βρέφους μπορεί να αναπτυχθούν ύπουλα, και να είναι μη-ειδικά[Alford et al, 1974; Remington et al, 1995], και (δ) όταν τα συμπτώματα παρουσιάζονται είναι δύσκολο να αποδειχτεί ότι πρόκειται για μόλυνση από T. gondii[Brade et al, 1987;Daffos et al, 1988].Εάν γίνει έγκαιρα η διάγνωση τοξοπλάσμωσης, χορηγείται θεραπεία στην έγκυο γυναίκα, και έτσι, οι πιθανότητες να γεννηθεί απολύτως υγιές παιδί, είναι υψηλές[Remington & Desmonts, 1976, Wilson et al, 1980, Desmonts & Couvreur, 1986]. Η συχνότητα εμφάνισης και η σοβαρότητα εκδήλωσης συγγενούς τοξοπλάσμωσης (ΣΤ) εξαρτώνται από τον χρόνο της κύησης κατά τον οποίο μολύνθηκε η έγκυος.…”