Kompressionstherapie bei Patienten mit Ulcus cruris venosum

Abstract

Zusammenfassung Wund‐D.A.CH. ist der Dachverband deutschsprachiger Fachgesellschaften, die sich mit den Thematiken der Wundbehandlung beschäftigen. Experten verschiedener Fachgesellschaften aus Deutschland, Österreich und der Schweiz haben nun einen aktuellen Konsens der Kompressionstherapie für Patienten mit Ulcus cruris venosum erstellt. In Europa ist das Ulcus cruris venosum eine der häufigsten Ursachen für chronische Wunden. Neben der konservativen und interventionellen Wund‐ und Venentherapie, ist die Kompressionstherapie die Basis der Behandlungsstrategien. Die Kompressionstherapie kann heute mit sehr unterschiedlichen Materialien und Systemen durchgeführt werden. Während in der Entstauungsphase insbesondere Verbände mit Kurzzugbinden oder Mehrkomponentensysteme zur Anwendung kommen, sind es anschließend überwiegend Ulkus‐Strumpfsysteme. Eine weitere, bislang wenig verbreitete Alternative sind adaptive Kompressionsbandagen. Insbesondere für die Rezidivprophylaxe werden medizinische Kompressionsstrümpfe empfohlen. Durch die Vielzahl der heute zur Verfügung stehenden Behandlungsoptionen, kann für nahezu alle Patienten ein Konzept entwickelt werden, dass sich an den individuellen Bedürfnissen und Fähigkeiten orientiert und daher auch akzeptiert und durchgeführt wird. Die Kompressionstherapie ist für die Behandlung von Patienten mit Ulcus cruris venosum essentiell. In den letzten Jahren sind viele verschiedene Therapieoptionen verfügbar, die in den deutschsprachigen Ländern unterschiedlich angewendet oder durchgeführt werden. Daher soll dieser Expertenkonsens dazu beitragen, konkrete Empfehlungen für die praktische Durchführung der Kompressionstherapie von Patienten mit Ulcus cruris venosum darzustellen.

Pruritus in patients with chronic leg ulcers: A frequent and often neglected problem

“…If the causes of the different entities are considered, vascular recovery such as chronic venous insufficiency and peripheral arterial occlusive disease are far ahead. This could also be illustrated in own study populations . The peak age of this patient group is in the seventh decade of life.…”

“…Also in our study, the venous leg ulcer (n = 36) was the most frequent entity. The conservative therapy of choice here is compression therapy, which is also used for other entities with accompanying problems because of oedema. A total of 41 (82.0%) of the 50 patients in our study wore compression stockings, of which 29 (70.7%) reported pruritus.…”

S1 Guidelines – Dermatoses associated with dermal lymphostasis

“…However, there is no direct causal relationship between CVI and LFSS. In addition, contraindications such as critical ischemia or decompensated heart failure should be ruled out prior to initiating compression therapy . A skin biopsy is indicated if the findings are inconclusive or if there is clinical suspicion for another possible (concomitant) cause of the cutaneous induration such as mucinosis or neoplasms.…”

S1‐Leitlinie – Dermatosen bei dermaler Lymphostase

“…Allerdings steht eine CVI in keinem direkten kausalen Zusammenhang mit der LFSH. Zudem sollten vor der Planung einer Kompressionstherapie Kontraindikationen, wie beispielsweise eine kritische Ischämie oder eine dekompensierte Herzinsuffizienz, ausgeschlossen werden . Die Durchführung einer Hautbiopsie ist bei nicht eindeutigen Befunden beziehungsweise klinischem Verdacht auf gleichzeitiges Vorliegen einer weiteren Ursache der Induration, wie beispielsweise Muzinosen oder Neoplasien, indiziert.…”