Komplikationen in der orthopädischen Kinderrheumatologie

Abstract

ZusammenfassungOperationen im Kindes- und Jugendalter bei rheumatischen Erkrankungen stehen im Gegensatz zu der Erwachsenenrheumatologie am Ende der Therapieoptionen 1. Über die Hälfte der betroffenen Patienten leiden an einer Monarthritis oder Oligoarthritis 2. Bei inkomplettem Ansprechen auf die medikamentöse Basistherapie entbrennt ein Wettlauf um ein gelenkerhaltendes Vorgehen und bei entzündlich-destruktiv veränderten Gelenken die Frage der adäquaten konservativen oder operativen Vorgehensweise. Möglichkeiten und Grenzen einer operativen Therapie bei jugendlichen Rheumatikern sollen im Folgenden dargestellt werden und die Komplikationen dabei bedacht werden.

Operative Eingriffe im Bereich der Hand und des Handgelenkes bei rheumatischen Affektionen in der Jugend

“…Reduzierter Allgemeinzustand, entzündliche Dysproteinämie und begleitende Mikroangiopathie erhöhen das Risiko einer Wundheilungsstörung, [18] die sich hauptsächlich in Wundrandnekrosen äußert. Tiefe Wundinfektionen sind glücklicherweise an der Hand sehr selten [5]., sind jedoch beim Rheumatiker statistisch häufiger zu erwarten als beim Arthrotiker insbesondere unter TNF-Alpha-Therapie [6]. Sekundäre Sehnenrupturen und Gelenksteifen können nach einer Synovialektomie auftreten, wenn der Befund bei der Operation schon fort-geschritten war und sich das entzündlich geschädigte Gewebe nach der Operation nicht erholt.…”