Komplikacijos Po Perkutaninių Nefrolitotomijų. VMKL Klinikinė Patirtis

Abstract

Reikšminiai žodžiai: perkutaninė nefrolitotripsija, komplikacijos, inkstų akmenligė. Darbo tikslas. Apžvelgti Vilniaus miesto klinikinėje ligoninėje (VMKL) atliktų perkutaninių nefrolitotomijų rezultatus, atlikti jų analizę, palyginti su kitomis panašiomis pasaulio klinikinėmis studijomis ir suformuluoti rekomendacijas rezultatams gerinti. Tyrimo medžiaga ir metodai. Retrospektyviai analizuota visų 2012–2015 m. VMKL atliktų perkutaninių nefrolitotomijų duomenys. Įvertintos dažnos pooperacinės komplikacijos – karščiavimas, kraujavimas, pooperacinė hidronefrozė, kuriai reikalingas šlapimtakio stentavimas, bei kitos retos komplikacijos – žarnyno nepraeinamumas, pneumonija, pleuros pažeidimas, plaučių arterijos embolizacija, A-V fistulės susiformavimas ir sepsis. Rezultatai palyginti su naujausiomis PNL klinikinėmis studijomis, publikuotomis „PubMed“ duomenų bazėje. Rezultatai. 2012–2015 m. VMKL atliktos 137 perkutaninės nefrolitotomijos. 43 pacientams (31,38 proc.) pasireiškė įvairių poopercinių komplikacijų: karščiavimas – 16 (11,7 proc.), kraujavimas – 3 (2,2 proc.), hidronefrozė – 11 (8 proc.), pneumonia – 3 (2,2 proc.), širdies ritmo sutrikimas – 2 atvejai (1,5 proc.), po 1 atvejį (0,7proc.) buvo pleuros pažeidimas, sepsis, A-V fistulė, dinaminis žarnyno nepraeinamumas, tromboflebitas, PATE. Lyginant su literatūroje skelbiamais duomenimis, daugiau nustatyta karščiavimo, hidronefrozės ir pneumonijos atvejų, kitų komplikacijų buvo mažiau. Išvados. Vilniaus miesto klinikinėje ligoninėje sėkmingai taikomas inkstų akmenligės gydymas perkutaninėmis nefrolitotomijomis. Komplikacijų dažnis atitinka pasaulio studijose skelbiamus dažnius, o kai kurių komplikacijų dažnis yra net mažesnis. Mūsų duomenimis, komplikacijų dažnis priklausė nuo priešoperacinio paciento parengimo – infekcijos eradikacijos, nefrostomos, gretutinių ligų kontrolės ir gydytojo įgūdžių.