Kompetenz, Kreativität und Kommunikation: Grundlagen zur Qualitätsverbesserung in der Traumatologie

Stolberg-Stolberg, Josef; Milstrey, Alexander; Schliemann, Benedikt; Horn, Dagmar; Abshagen, Karl-Friedrich; Raschke, Michael J.; Roßlenbroich, Steffen

doi:10.1007/s00104-020-01347-9

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“…Hier würde dann physiologisch eine Stress-Angst-Reaktion vor dem chirurgischen Angriff nachvollziehbar eintreten. Für fundierte Aussagen hierzu bedarf es weiterer interdisziplinärer Forschung, zumal das Untersuchungskollektiv je nach Grunderkrankung und Operation heterogen ausfällt [ 52 ].…”

Section: Perioperative äNgsteunclassified

“…Sorgen bereitet auch das postoperative Delir (POD), welches v. a. ältere Patienten betrifft. Dieses ist nicht nur mit teilweise schwerwiegenden postoperativen kognitiven Dysfunktionen und psychosozialen Einschränkungen bei bis zu 50 % der betroffenen Patienten, sondern mit einer zeitweise bis zu 20fach erhöhten Mortalität verbunden [ 52 ].…”

Section: Perioperative äNgsteunclassified

“…Grund dafür sind schwere unerwünschte Arzneimittelwirkungen wie Atemdepression, häufigeres postoperatives Delir (POD), kognitive Beeinträchtigungen, anterograde Amnesien und paradoxe Reaktionen [ 29 ]. Das Auftreten eines durch Benzodiazepine gefördertes POD ist mit einer erhöhten postoperativen Morbidität und Mortalität assoziiert [ 52 ]. Daher erfolgt gerade bei älteren Patienten mit kognitiven Einschränkungen oder demenziellen Syndromen mittlerweile kein routinemäßiger Einsatz von Benzodiazepinen.…”

Section: Perioperative äNgsteunclassified

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Perioperative anxiety and fear of death

Mavrogiorgou

Zogas

et al. 2023

Anaesthesiologie

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ZusammenfassungIn der Anästhesiologie wird man häufig mit Patienten konfrontiert, die unter perioperativen Ängsten und speziell der Angst vor dem Tod leiden, dies gilt jedoch nicht nur für die Anästhesiologie, sondern auch für die Psychiatrie und die Psychotherapie. Bislang ist die Literaturlage hierzu begrenzt, und daher werden diesem Übersichtsartikel die wichtigsten Arten von perioperativer Angst, diagnostische Aspekte sowie Risikofaktoren thematisiert. Anxiolytisch werden klassischerweise Benzodiazepine eingesetzt, in den letzten Jahren ist jedoch die präoperative Angst reduzierende Wirkung von z. B. supportiven Gesprächen, Akupunktur, Aromatherapie und Entspannungsverfahren stärker in den Fokus geraten, da Benzodiazepine unter anderen ein postoperatives Delir mit Zunahme von Morbidität und Mortalität fördern. Perioperative Ängste vor dem Tod sollten jedoch klinisch und wissenschaftlich verstärkt in den Blick genommen werden, um nicht nur die Patienten präoperativ besser versorgen, sondern auch um nachteilige Folgen im Verlauf von Operationen und danach reduzieren zu können.

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Section: Perioperative äNgsteunclassified

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Perioperative anxiety and fear of death

Mavrogiorgou

Zogas

et al. 2023

Anaesthesiologie

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Einfluss von Komplikationen und Komorbiditäten auf Liegedauer und Kosten bei der operativen Behandlung der proximalen Humerusfraktur

Stolberg-Stolberg

Köppe

Rischen

et al. 2021

Chirurg

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ZusammenfassungNach proximaler Humerusfraktur beim alten Patienten stellen die winkelstabile Plattenosteosynthese und die inverse Schulterendoprothese zwei konkurrierende Operationsverfahren dar. Auch wenn erste klinische Studien auf eine funktionelle Überlegenheit der inversen Schulterendoprothese hindeuten, fehlt ein gesundheitsökonomischer Vergleich in der Literatur. Krankenkassendaten von 55.070 Patienten ab einem Alter von 65 Jahren, welche nach proximaler Humerusfraktur mittels inverser Schulterendoprothese oder winkelstabiler Plattenosteosynthese versorgt worden sind, wurden auf Kosten und Liegedauer untersucht. Multivariable lineare Regressionsmodelle wurden zur Beurteilung von Komplikationen und Komorbiditäten gerechnet. Die Liegedauer nach inverser Schulterendoprothese war mit 20,0 (±13,5) Tagen statistisch auffällig länger als nach winkelstabiler Plattenosteosynthese mit 14,6 (±11,4) Tagen (p < 0,001). Die Kosten pro Fall unterschieden sich mit 11.165,70 (±5884,36) EUR für die inverser Prothese und 7030,11 (±5532,02) EUR für die Plattenosteosynthese deutlich (p < 0,001). Statistisch auffällige Kostensteigerungen durch Komplikationen und Komorbiditäten unterstreichen den Bedarf an spezialisierten geriatrischen Traumazentren.

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