Kommentierte Zusammenfassung der Leitlinien der European Society of Cardiology zur Infektiösen Endokarditis (Neuauflage 2009)

Al‐Nawas, Bilal; Block, Michael S.; Ertl, Georg; Franzen, D.; Gohlke-Bärwolf, Ch.; Herrmann, M.; Horstkotte, Dieter; Kern, Winfried V.; Kramer, Hans; Moritz, Anton; Naber, Christoph; Peters, G.; Plicht, Björn; Wahl, G.; Werdan, Karl

doi:10.1007/s12181-010-0282-2

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“…In der aktuellen Leitlinie ist ein Intervall von 5 bis 7 Tagen bis zur Wiederholungs-TEE angegeben. Damit ist das Intervall im Vergleich zu vorherigen Leitlinien weiter verkürzt worden [14].…”

Section: Echokardiographieunclassified

Infektiöse Endokarditis

2016

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Infective endocarditis is an endovascular infection usually caused by bacteria. Mortality rate is still approximately 20 %. To improve patients' prognosis by implementation of current diagnostic and therapeutic evidence, the European Society of Cardiology published an updated version of the guidelines for management of infective endocarditis in 2015. It strengthens the role of imaging modalities like PET/CT for detection of infectious foci when echocardiography remains negative and highlights the use of modern tests for identification of possible pathogens. New diagnostic criteria were introduced to integrate these methods for improved diagnostic sensitivity. Complicated cases should be treated in reference centers with on-site cardiac surgery. The antibiotic and early surgical management should be discussed in a multidisciplinary endocarditis team. A few years ago, the indication for endocarditis prophylaxis was limited to high-risk patients. These recommendations were confirmed in current guidelines.

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Section: Echokardiographieunclassified

Infektiöse Endokarditis

2016

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“…1 Da sich sowohl in der transthorakalen als auch der transösophagealen Echokardiographie eine vegetationsverdächtige Struktur an der rechtsventrikulären Elektrode zeigte, entschlossen sich die Autoren aufgrund der typischen Anamnese, des somit vorliegenden Major-Kriteriums nach Dukes, des fehlenden anderweitigen Infektfokus und des endokarditisverdächtigen mikrobiologischen Befunds zur Explantation des gesamten CRT-DSystems. Die Richtigkeit dieser Entscheidung wurde durch die mikrobiologischen Befunde der intraoperativ durchgeführ-ten Abstriche und des eingesandten Materials des CRT-D-Systems bestätigt, die alle samt den Nachweis von Enterococcus faecalis erbrachten.…”

Section: Vorgeschichteunclassified

Inadäquater Schock durch eine Defibrillatorweste bei einem Patienten mit Vorhofflimmern

Christ

Butz

Dierschke

et al. 2014

Notfall Rettungsmed

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“…Aus diesem Grunde sollte eine Prophylaxe auf HochrisiAbb. 1 Bei Endokarditiden durch S. aureus wird der früher empfohlene Einsatz von Gentamicin aufgrund der hohen Nephrotoxizität nur noch als optional gesehen. Bei Methicillin-Resistenz wird der Einsatz von Daptomycin als Alternative zum Vancomycin diskutiert, während bei Methicillin-Sensibilität die Verwendung von Betalaktam-Antibiotika definitiv bevorzugt wird.…”

Section: Endokarditisprophylaxeunclassified

“…Wie auch bei anderen kürzlich veröffent-lichten Leitlinien der ESC geht die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK) den Weg, keine eigene Publikation zu diesem Thema zu erstellen, sondern die europäischen Guidelines zu kommentieren und damit für den deutschen Raum zu adaptieren [1]. Damit wurden die nationalen Leitlinien aus dem Jahr 2004 [15] aktualisiert und ersetzt.…”

unclassified

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Diagnostik und Therapie der Endokarditis

Plicht

Erbel

2010

Herz

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To account for the current evidence in the field of infective endocarditis and to harmonize deviant national guidelines, in 2009 the European Society of Cardiology published novel recommendations on the prevention, diagnosis and treatment of infective endocarditis.The most important changes can be found concerning antimicrobial prophylaxis for endocarditis, the antimicrobial treatment of endocarditis caused by S. aureus and the indications for surgical treatment.Due to the weak evidence about prophylactic administration of antibiotics before procedures at risk for bacteraemia to prevent infective endocarditis, the novel guidelines recommend prophylaxis only in patients with the highest risk for infection and lethal course of endocarditis. These are patients with prosthetic valves or prosthetic material used for cardiac repair, patients with previous endocarditis and patients with congenital heart disease. A narrow definition of procedures at risk was proposed only including dental procedures requiring manipulation of the gingival or periapical region of teeth.For endocarditis caused by S. aureus an additional gentamicin administration was previously recommended but this is now seen only as optional due to its nephrotoxicity. In methicillin-resistant strains daptomycin is a possible alternative to vancomycin. In strains susceptible to methicillin, beta-lactamic antibiotics were definitively preferred than the usage of vancomycin due to better outcome. The current guidelines recommend definitive timing and risk constellations for surgical treatment of infective endocarditis. For example, cardiac shock due to valvular lesions refractory to medical treatment should give rise to an emergency intervention within 24 h. Other indication groups contain uncontrolled infection and prevention of embolism and indications were defined as urgent or elective depending on the clinical situation.

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Kommentierte Zusammenfassung der Leitlinien der European Society of Cardiology zur Infektiösen Endokarditis (Neuauflage 2009)

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Infektiöse Endokarditis

Infektiöse Endokarditis

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