Kommentar zu den Leitlinien 2022 der ESC zu ventrikulären Arrhythmien und Prävention des plötzlichen Herztodes

ZusammenfassungKürzlich veröffentlichte die Europäische Gesellschaft für Kardiologie die aktualisierte Leitlinie zu ventrikulären Arrhythmien und plötzlichem Herztod, die sich neben internationale Empfehlungen amerikanischer und kanadischer Fachgesellschaften einreiht. Trotz großer gemeinsamer Basis zeigen sich in einigen Aspekten relevante Unterschiede: Die ESC-Leitlinie zeichnet sich durch einen besonderen Schwerpunkt auf praxisnahen Übersichten und Algorithmen aus. Im Vergleich werden genetische Diagnostik und kardiale MRT aufgewertet. Im Akutmanagement stimmen die internationalen Empfehlungen größtenteils überein. Im Langzeitmanagement bleibt die optimale Behandlung der Grunderkrankung essenziell. Die ESC-Leitlinie weist mit Einbeziehung klinischer, genetischer und bildmorphologischer Kriterien den Weg zu einer noch individualisierteren Versorgung mit implantierbarem Kardioverter-Defibrillator (ICD). Der Stellenwert der Katheterablation wird vor allem bei idiopathischen Arrhythmien und rezidivierenden Arrhythmien auf dem Boden einer koronaren Herzerkrankung (KHK) aufgewertet.

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“…1). Zur Bedeutung der aktualisierten Leitlinie wird ergänzend auf den Kommentar der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie [5] verwiesen.…”

Section: Introductionunclassified

Die ESC-Leitlinie 2022 zu ventrikulären Arrhythmien im internationalen Vergleich

Könemann

Eckardt

2023

Aktuelle Kardiologie

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“…Bei idiopathischem Kammerflimmern sind human-genetische Untersuchung und Familienscreening eine IIb-Empfehlung. Bei unklarem plötzlichem Herztod in der Familie kann zur Abklärung von Verwandten erweiterte Diagnostik inklusive Kardio-MRT oder Ajmalintest indiziert sein.Neu besteht auch bei Kardiomyopathien zunehmend die Indikation zur humangenetischen Untersuchung und zum Familienscreening (erstgradiger Verwandter, transthorakale Echokardiografie und EKG)[8]. Dies gilt für alle Patienten mit HCM und ARVC (I).…”

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ESC-Leitlinie Ventrikuläre Arrhythmien und plötzlicher Herztod 2022 – was ist neu?

Müller-Leisse

Duncker

2023

Aktuelle Kardiologie

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ZusammenfassungDie ESC-Leitlinie Ventrikuläre Arrhythmien und plötzlicher Herztod 2022 beinhaltet zahlreiche neue Empfehlungen im Vergleich zur 2015er-Vorgängerversion, unter anderem zur primärprophylaktischen ICD-Implantation bei Kardiomyopathien. Die diagnostische Bedeutung der elektrophysiologischen Untersuchung zur Induzierbarkeit ventrikulärer Tachykardien, der Kardio-MRT zur Beurteilung von Fibrose sowie der humangenetischen Untersuchung zur Identifizierung von pathogenen Mutationen wurde hervorgehoben. Mehrere primär elektrische Erkrankungen erhielten erstmals eigene Abschnitte mit definierten Diagnosekriterien und ebenfalls neuen Empfehlungen zur Primärprävention. Die therapeutische Bedeutung von Katheterablationen wurde insgesamt aufgewertet, mit unterschiedlichen Empfehlungsgraden bei idiopathischen ventrikulären Tachykardien und ventrikulären Tachykardien auf dem Boden einer strukturellen Herzerkrankung. Im folgenden Artikel fassen wir weitere für die klinische Praxis besonders relevante Aspekte aus der neuen Leitlinie zusammen.

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“…Abschließend sei erwähnt, dass in Deutschland eine zeitnahe Verfügbarkeit der CMR nicht flächendeckend gewährleistet ist. Daraus resultieren lange Wartezeiten auf MRT-Termine, dies kann die Umsetzung der Leitlinienempfehlungen somit potenziell erschweren[15].DanksagungHerzlichen Dank an Siemans für den Prototypen der ▶ Abb. 4.InteressenkonfliktDie Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.Literatur…”

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Stellenwert der kardialen MRT bei Patienten mit ventrikulären Arrhythmien und zur Prävention des plötzlichen Herztods

Fenski

Krüger

Schulz‐Menger

2023

Aktuelle Kardiologie

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ZusammenfassungDie kardiovaskuläre Magnetresonanztomografie (CMR) hat nicht nur einen besonderen Stellenwert als Diagnostikum, sondern auch eine zunehmende Bedeutung hinsichtlich therapeutischer Entscheidungen bei Patienten mit ventrikulären Arrhythmien und in der Prävention des plötzlichen Herztods.Die Übersichtsarbeit diskutiert auf Grundlage der aktuellen ESC-Leitlinie die Rolle der CMR in diesem Anwendungsbereich mit besonderem Fokus auf die dilatative, hypertrophe und arrhythmogene Kardiomyopathie sowie auf Patienten im chronischen Stadium nach einem Myokardinfarkt. Darüber hinaus werden entsprechende MRT-Basistechniken und Protokolle dargestellt sowie ein Ausblick hinsichtlich zu erwartender Studienergebnisse und aktuell bestehender Wissenslücken präsentiert.

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Kommentar zu den Leitlinien 2022 der ESC zu ventrikulären Arrhythmien und Prävention des plötzlichen Herztodes

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Die ESC-Leitlinie 2022 zu ventrikulären Arrhythmien im internationalen Vergleich

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ESC-Leitlinie Ventrikuläre Arrhythmien und plötzlicher Herztod 2022 – was ist neu?

Stellenwert der kardialen MRT bei Patienten mit ventrikulären Arrhythmien und zur Prävention des plötzlichen Herztods

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