Kombinierter Einsatz von MRT, MRCP und kontrastverstärkter 2-Phasen 3D-MRA in der Diagnostik von Pankreastumoren: Erste klinische Ergebnisse

Abstract

Due to its high accuracy, the "all-in-one" MR protocol may become the most important modality after clinical examination and ultrasound in the diagnostic work-up for most patients with suspicion of pancreatic tumors.

Hochauflösende Bildgebung beim Pankreaskarzinom: Prospektiver Vergleich von MRT und 4-Zeilen-Spiral-CT

“…Mehrere Arbeitsgruppen in der Folgezeit um Gaa et al [15,16], Diehl et al [17], Trede et al [18] und auch mehrere japanische Arbeitsgruppen um Ichikawa et al [19] weisen darauf hin, dass in der aktuellen Diskussion die MRT gegenüber der CT vorteilhaft sein kann [15,16], so dass derzeit in der Diskussion um den Stellenwert der MRT und der CT in der Pankreasdiagnostik die MRT als überlegen eingeschätzt wird und als Methode der ersten Wahl angesehen wird. Es wurde geschlussfolgert, dass die MRT dabei als "globale" Untersuchung mit MRCP und mehrphasischer 3-D-MRA das Potenzial hat, das wichtigste Verfahren im Staging und bei Verdacht auf einen Pankreastumor zu werden [16].…”

Ist eine dynamische Untersuchung des Pankreas in der MRT verzichtbar?

“…durch den Nachweis einer Gefäûinfiltration die Inoperabiliät eines Karzinomes gesichert werden, andererseits können Normvarianten in der Gefäûversorgung dargestellt werden. Eine Autorengruppe [6] favorisiert die MRT-Untersuchung des Pankreas lediglich in der Parenchymphase nach der MR-Angiographie zusammen mit fettunterdrückten Sequenzen. Diese bedingt jedoch bei T 1 -gewichteten Gradientenechosequenzen die Erhöhung der TR-Zeit [9].…”

“…Da die Tumoren in unserer Studie bereits nativ abgrenzbar waren, sollte die einmalige Kontrastmittelgabe für die Durchführung einer kontrastverstärkten MR-Angiographie [6] eingesetzt und auf die dynamische Untersuchung verzichtet werden.…”

Der Stellenwert negativer oraler Kontrastmittel in der MR-Cholangiopancreatographie (MRCP)

“…Obwohl inzwischen auch an MRT-Geräten mit niedriger und mittlerer Feldstärke qualitativ gute MRCP-Bilder erzeugt werden können [1], können insbesondere bei Nutzung von Hochfeld-Magneten, starken Gradienten und schnellen Sequenzen bestimmte klinische Fragestellungen, die früher der endoskopisch-retrograden Cholangiopancreatographie (ERCP) vorbehalten waren, heute oft durch die MRCP beantwortet werden [2 ± 5], wobei der Wert des Verfahrens durch die gleichzeitige Anwendung der MRT (konventionelle axiale MRT-Aufnahmen) steigt [6,7]. Als Standard haben sich bei den hierfür notwendigen stark T 2 -gewichteten Aufnahmen zwei Verfahrensgruppen herausgebildet, nämlich erstens die Aufnahme von Paketen dünner Schichten in Atemanhaltetechnik, die anschlieûend per Maximum-Intensitäts-Projektion (MIP) zu einem 3D-Bild zusammengefügt werden müssen, und zweitens die Akquisition von dicken Schichten in verschiedener befundbezogener Angulierung, die in wenigen Sekunden ein dreidimensional anmutendes Bild der Gangstrukturen ohne Notwendigkeit der Nachrekonstruktion ergeben [8,9].…”