Known and new facts on basal cell carcinoma

Abstract

Summary Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignant tumor in light‐skinned people and amounts to about 75 % of all cases of skin cancer. Increasing incidence rates have been reported for decades all over the world. The main risk factors include UV radiation, male sex, light skin type, advanced age, long‐term immunosuppression, a positive individual or family history, and certain genodermatoses. BCC metastasizes only rarely, and its mortality is low, but it is associated with significant morbidity. Genetic mutations especially in the hedgehog pathway play an important role in BCC pathogenesis. Non‐invasive procedures such as optical coherence tomography or confocal laser scan microscopy are increasingly utilized for diagnostics in addition to visual inspection and dermatoscopy, but only in exceptional cases can histological confirmation of the diagnosis be dispensed with. Various clinical and histological subtypes have been defined. Differentiating between BCC with high and low risk of recurrence has a significant influence on the choice of treatment. Most BCC can be treated effectively and safely with standard surgery, or in selected cases with topical treatment. Locally advanced and metastasized BCC must be treated with radiation or systemic therapy. Radiation is also an option for older patients with contraindications for surgery. The hedgehog inhibitors vismodegib and sonidegib are currently approved for systemic therapy of BCC in Europe. Approval for the PD1 inhibitor cemiplimab as second‐line therapy is expected in the near future.

Integrin αE(CD103)β7 in Epithelial Cancer

“…The expression of CD103 in epithelial skin tumors has hardly been studied. This is surprising since (i) basal cell carcinomas (BCC) [ 91 , 92 , 93 ] and cutaneous squamous cell carcinomas (cSCC) [ 94 , 95 , 96 ] are by far the most common tumors of (especially fair-skinned) humans, (ii) these tumors are usually immunogenic [ 97 , 98 , 99 ], (iii) they often respond to topical and/or systemic immune modulation [ 100 , 101 , 102 , 103 , 104 ], and (iv) their incidence increases greatly upon immunosuppression [ 105 , 106 ]. Moreover, it was already described more than a quarter of a century ago that malignant T cells of cutaneous T cell lymphomas with high CD103 expression migrate preferentially into the E-cadherin-bearing epidermis [ 107 , 108 ].…”

Basal Cell Carcinoma: Pathology, Current Clinical Treatment, and Potential Use of Lipid Nanoparticles

“…BCC appears on sun-exposed parts of the body, especially on the skin of the face and on the nose area [ 3 , 4 ]. The main risk factors for BCC development include ultraviolet light (UV) exposure, light skin type, long-term immunosuppression, male sex, advanced age, and certain genodermatoses [ 5 ]. The stages of BCC onset related to sun exposure are represented in Figure 1 .…”

Dermatoskopisch kontrollierte, schmalere Resektionsränder bei Basalzellkarzinomen an Kopf und Hals: Retrospektive Fallkontrollstudie

“…Das Basalzellkarzinom (BCC, basal cell carcinoma) ist mit 75–77 % aller Malignome der Haut die mit Abstand häufigste Hautkrebsart [1, 2]. BCC wachsen langsam, besitzen jedoch durch das infiltrative Wachstum ein hohes Zerstörungspotential für das Gewebe [1]. Prädilektionsstellen sind der UV‐Strahlung ausgesetzte Bereiche, besonders bei Menschen mit heller Haut: Etwa 80 % der BCC sind am Kopf oder Hals lokalisiert [1, 3, 4].…”

“…BCC wachsen langsam, besitzen jedoch durch das infiltrative Wachstum ein hohes Zerstörungspotential für das Gewebe [1]. Prädilektionsstellen sind der UV‐Strahlung ausgesetzte Bereiche, besonders bei Menschen mit heller Haut: Etwa 80 % der BCC sind am Kopf oder Hals lokalisiert [1, 3, 4]. Werden BCC nicht oder nicht hinreichend behandelt, können sie besonders im Gesicht erhebliche Gewebeschäden verursachen [3, 5].…”

“…Die Behandlung der Wahl bei primären BCC ist die vollständige chirurgische Exzision mit histologischer Kontrolle der Resektionsränder [1, 6, 7]. Je nach dem Rezidivrisiko des BCC gibt es unterschiedliche operative Optionen: Als „Goldstandard“ gilt die Exzision mit dreidimensionaler (3D) mikroskopischer Kontrolle der Resektionsränder, ansonsten die konventionelle Exzision mit breiten Resektionsrändern von 5–15 mm für Hochrisiko‐BCC oder mit Resektionsrändern von 3–5 mm für BCC mit niedrigem Risiko [1, 6–12]. Die aktualisierte Version der deutschen S2k‐Leitlinie für kutane BCC empfiehlt Resektionsränder von > 5 mm im Fall der konventionellen Exzision von BCC mit hohem Rezidivrisiko – einschließlich BCC im Kopf‐Hals‐Bereich mit einem Durchmesser von ≥ 6 mm in der H‐Zone (Augenlider, Augenbrauen, periorbitale Region, Nase, Oberlippe, Kieferwinkel, prä‐ und postaurikuläre Region, Ohren, Schläfen) und einem Durchmesser von ≥ 10 mm in der M‐Zone (Wangen, Stirn, Kinn, Unterlippe, Kopfhaut, Hals) [6].…”