Klinische Strategien zur Pr�vention der bakteriellen Translokation bei kritisch kranken Patienten

Druml, Wilfred

doi:10.1007/s003900170014

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“…Die Durchblutung des Darmes ist nicht nur für die Nahrungsaufnahme und zur Regulation des situativen Gesamtblutvolumens wichtig, der Erhalt der Funktion der Darmwand als Barriere gegenüber der Außenwelt ist ebenfalls von entscheidender Bedeutung. Eine kritische Verminderung der Durchblutung der Darmwand führt zur bakteriellen Invasion und Überladung des Organismus mit bakteriellen Toxinen [3,8] Innerhalb der Darmwand werden 80 % des Blutflusses zu der Darmmukosa und 20 % zu Submukosa und Serosa geleitet.…”

Section: Physiologie Der Perfusion Der Splanchnikusorganeunclassified

Einfluss der kardialen Zirkulation und einer herzwirksamen Medikation auf die Durchblutung der Bauchorgane

Schwartzkopff

Hennersdorf²

2005

Zentralbl Chir

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Perfusion of the abdomen is determined by cardiac function and circulation. Intestinal ischemia can be caused by Non occlusive bowel ischemia (NOD) that is important in internal as well as surgical intensive care medicine. Cardiac medication can influence perfusion of the bowel: 1) digitalis increases muscular tonus and decreases perfusion regulation b) diuretics lead to hypovolemia, hypotonia and malperfusion, c) antihypertensive medication can cause intraoperative hypotension that demands catecholamines, d) catecholamines can reduce perfusion by pathologic vasoconstriction in the splanchnicus area. Preoperative medication should respect 1) preoperatively taken ACE-inhibitors should be given postoperatively, as they have protective influence on the microcirculation of the bowel, 2) beta-blockers stabilize the myogenic tonus of the abdominal vessels, reduce an overshot of the parasympatheticus and diminish the risk of neurogenic abdominal shock, 3) catecholamines should be used with respect to ischemia of the bowel. Therapy of NOD should be focused on the primary vascular and hemodynamic causes and also take care for bacterial translocation and consecutive sepsis.

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