Kinesioterapia en la prevención de trastornos funcionales de miembro superior post cirugía de cáncer de mama

Abstract

Introducción. Los trastornos musculoesqueléticos de miembro superior en pacientes postquirúrgicas de cáncer de mama, son una de las complicaciones más frecuentes, llevando al desarrollo de limitaciones, disfunciones y hasta discapacidades, asociadas al dolor, debilidad y disminución del rango de movimiento de hombro, afectando su calidad de vida. Una intervención fisioterapéutica temprana puede reducir y prevenir estas condiciones.
 Objetivo: Determinar la efectividad de los ejercicios kinesioterapéuticos en miembro superior para la prevención de trastornos funcionales posteriores a cirugía por cáncer de mama.
 Material y métodos: La investigación fue de tipo cuantitativa, longitudinal, mediante la aplicación de un plan de ejercicios de 5 semanas, donde se evaluó antes y después de la intervención, la fuerza muscular (Escala de Oxford), la amplitud articular (Test Goniométrico) y la funcionalidad global (Test de Constant-Murley), a 22 mujeres de entre 18 a 60 años, previo consentimiento informado.
 Resultados: Se observaron mejorías clínicas y estadísticamente significativas en la fuerza muscular de todos los grupos musculares (P=0,000) pasando de un nivel 2 de movilidad en todo el arco articular sin gravedad, a nivel 3 de movilidad en todo el arco articular con gravedad; en la amplitud articular (P=0,000) mejoró el rango de desplazamiento de todos los movimientos de hombro, excepto en la aducción (P=1,000) y en la función global de hombro (P=0,000), pasando se obtuvo una mejoría promedio pasando de una pobre de funcionalidad de 44,60 a un nivel medio de funcionalidad de 78,08.
 Conclusiones: Los ejercicios kinesioterapéuticos en miembro superior son efectivos para la prevenir de trastornos funcionales posteriores a cirugía por cáncer de mama.

The role of nursing in pain management in patients with terminal cancer

“…The rationale for aggressive pain management is explained through a cascade of events involving neurotransmitter release and electrophysiological, intracellular stress, structural and neuropsychological responses to acute pain that can potentially lead to central sensitisation, a complex condition defined by an increased excitability of neurons within the peripheral and central nervous systems and abnormal sensitivity and responses to painful and other stimuli (Sanmartín et al, 2019). Mogollón et al, (2021) consider that postoperative pain should be monitored frequently and treated aggressively. Treatment usually includes opioids, which requires assessment of respiratory status and level of sedation.…”

Early post-mastectomy upper limb kinesiotherapy plan

“…(32,33) Ha surgido el interés a partir del estudio preliminar, realizado por Jurado (2021) donde luego de la aplicación de los ejericios, se apreciaron mejorías estadísticamente significativas (p<0,05); así la fuerza muscular mejoró en todos los grupos musculares; la amplitud de movimiento aumentó en todos los rangos del hombro, excepto en la aducción que reportaron modificaciones; asi, mismo en la funcionalidad global pasaron de un nivel pobre a un nivel medio en la mayoría de los sujetos. (34) Lo que permitió proponer un plan de kinesioterapia temprana de miembro superior postmastectomía.…”

Efectos de la rehabilitación en la movilidad y dolor de hombro en pacientes postmastectomizadas por cáncer de mama

“…7,8 Los programas de rehabilitación de pacientes sobrevivientes a CaMa varían e incluyen un equipo multidisciplinario de atención y más de una intervención, habitualmente mediante una selección de ejercicios, educación, apoyo y orientación psicológica. 9,10 El objetivo fundamental es disminuir el dolor, el volumen del miembro superior, mantener una función óptima del miembro afectado y prevenir las complicaciones que derivan del linfedema. Las terapias empleadas son múltiples, pero la fundamental es la terapia física, en la cual se engloba la cinesiterapia, los estiramientos y el fortalecimiento muscular, que se puede complementar mediante el drenaje linfático manual, la masoterapia de relajación muscular y la terapia ocupacional, así como el uso de medios físicos como la electroterapia o el uso de kinesiotaping, entre otras.…”

“…Las terapias empleadas son múltiples, pero la fundamental es la terapia física, en la cual se engloba la cinesiterapia, los estiramientos y el fortalecimiento muscular, que se puede complementar mediante el drenaje linfático manual, la masoterapia de relajación muscular y la terapia ocupacional, así como el uso de medios físicos como la electroterapia o el uso de kinesiotaping, entre otras. [7][8][9][10][11][12][13][14][15] En la literatura se estima que entre 25 y 60% de los pacientes sobrevivientes de CaMa experimentan dolor persistente postquirúrgico asociado a disfunción motora, limitación articular, linfedema, fatiga, entre otros. 15,16 Aunado a ello, existen pocos estudios en el país que evalúen los efectos producidos por la fisioterapia en las pacientes, tras el tratamiento quirúrgico, adyuvante y neoadyuvante para el CaMa.…”