Key Provisions of the New (2016) European Guidelines for Management of Dyslipidemias and Comments

Abstract

В 2016 г. были представлены новые рекоменда-ции Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) и Евро-пейского атеросклеротического сообщества (Euro pean Atherosclerosis Society, EAS) при поддержке Евро пейской ассоциации по кардиоваскулярной профилактике и реа-билитации (European Assocciation for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation, EACPR) по управлению дис-липидемиями (ДЛП) [1]. В настоящих рекомендациях обсуждаются вопросы профилактики сердечно-сосуди-стых заболеваний (ССЗ) с фокусом на коррекцию атеро-генных ДЛП.В европейских рекомендациях подчеркивается, что ССЗ остаются ведущей причиной смертности. В Европе ежегодно умирает 4 млн человек от ССЗ -более 2,2 млн (55%) женщин и более 1,8 млн (45%) мужчин, хотя в воз-расте до 60 лет сердечно-сосудистая смертность преоб-ладает у мужчин [2].Рекомендации состоят из 12 глав, в которых обсуж-даются следующие вопросы: что включает в себя про-филактика ССЗ, что такое общий сердечно-сосудистый риск (СС-риск) и как его оценивать, какие липидные параметры в крови следует определять и как их интер-претировать, каковы цели гиполипидемической тера-пии, каковы немедикаментозные подходы к лечению ДЛП, какие лекарственные средства применяются при гипер холестеринемии (ГХС), гипертриглицеридемии (гиперТГ) и при низком уровне холестерина (ХС) липо-протеидов высокой плотности (ЛВП), как управлять ДЛП в отдельных группах пациентов, как осуществлять мони-торинг гиполипидемической терапии и какова стратегия повышения приверженности пациентов назначаемой терапии.В представленном обзоре обсуждаются некоторые основные положения Европейских рекомендаций по управлению ДЛП. ПОЛОЖЕНИЕ 1: КЛИНИКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ССЗВ рекомендациях подчеркивается клинико-экономи-ческая эффективность профилактики ССЗ и важность ее проведения как на популяционном уровне, так и у кон-кретных индивидуумов, в первую очередь у лиц с высо-ким риском ССЗ и пациентов с доказанными ССЗ. При этом доказанными экономически эффективными мето-дами является изменение образа жизни, включающее соблю дение принципов здорового питания, повышение физической активности (ФА), отказ от курения, а также снижение факторов риска (ФР), таких как повышенный уровень ХС и артериального давления (АД). Стремление к здоровому образу жизни на популяционном уровне эконо-мически более эффективно, чем лекарственная терапия (класс рекомендаций IIа, уровень доказательств В).Экономическая эффективность профилактики зависит от различных факторов: исходной величины СС-риска, возраста популяции (индивидуума), стоимости лекарства