Ketamina no manejo da dor aguda: uma revisão integrativa

Abstract

O mecanismo de ação da ketamina é antagonizar os receptores NMDA (N-metil-D-aspartato) com potencial analgésico e sedativo. Introduzida na prática clínica há cerca de 30 anos, atuando como droga monoanestésica. Nos últimos anos surgiram indicações para o uso da ketamina, com descobertas de colocações clínicas, incluindo controle da dor e uso na psiquiatria. A principal motivação para estudar o uso da ketamina decorreu da possibilidade de tornar a droga uma opção no tratamento da dor, visto que as drogas mais utilizadas, os opióides, podem causar complicações e dependência. O objetivo é analisar como a literatura científica nacional e internacional descreve a utilização da ketamina no manejo da dor aguda. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com abordagem qualitativa, realizada de acordo com as seis etapas recomendadas por Ganong. O levantamento bibliográfico foi realizado em busca online nas bases disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), e nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online (SciELO), PubMed e Embase. Com base nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS/MeSH), foram utilizados nas bases selecionadas os descritores em português ketamina e dor aguda, e em inglês ketamine e acute pain. Para os resultados os artigos selecionados para esta pesquisa foram analisados no formato completo, tipo ensaio clínico e agrupados em categorias “uso da ketamina na emergência”, “utilização da ketamina na dor pós-operatória” e “utilização da ketamina nas diversas patologias que apresentam dor aguda”. Para análise crítica e discussão, 15 artigos compuseram os resultados do estudo. Conclui-se que a Ketamina é um eficaz adjuvante, pois prolonga a duração de outros fármacos no manejo de dor aguda na emergência, tem potencial de analgesia, redução de doses e efeitos colaterais de opioides, seu uso perioperatório deve ser considerado e a utilização em baixas doses apresenta perspectivas promissoras em analgesia pós-operatória.