La paraqueratosis granulosa de la axila es un transtorno adquirido de la cornificación, en el cual la capa córnea es muy gruesa y conserva los gránulos de profilagrina (queratohialina). Se han publicado 32 casos desde su descripción en 1991, de Estados Unidos, Europa y Australia. No conocemos informes de la entidad en Latinoamérica. Estudiamos tres mujeres obesas que presentaron pápulas y placas axilares, costrosas, hiperqueratósicas e hiperpigmentadas, que se diagnosticaron clínicamente como pénfigo familiar benigno o tinea nigra. Las biopsias mostraron enorme capa córnea paraqueratósica con aspecto basófilo dado por la presencia de gránulos de queratohialina, identificados con la hematoxilina-eosina y con microscopía electrónica del tejido obtenido del bloque de parafina. La inmunohistoquímica para S-100 no demostró células de Langerhans en las lesiones. La coloración de PAS no demostró hongos. Los infundíbulos presentaron voluminosos tapones córneos con el mismo cambio. No se vió mayor inflamación dérmica. Estos hallazgos sugieren que la entidad es una dermatitis de contacto irritativo. Las historias clínicas y la revisión de la literatura indican que el uso de desodorantes, la obesidad y la humedad son los factores desencadenantes. El diagnóstico debe ser realizado sin dificultad por el patólogo o el dermatopatólogo, ya que por ser una entidad relativamente nueva no es fácil reconocerla clínicamente.Palabras clave: paraqueratosis granulosa, queratinización alterada, gránulos de profilagrina.
Axillary granular parakeratosisAxillary granular parakeratosis is an alteration of keratin characterized by a thick parakeratotic horny layer with abundant intracellular keratohyalin granules. It was first described in 1991 and since then 32 cases have been reported from USA, Europe and Australia. Lesions may affect intertriginous areas other than the axilla. The disease has apparantly not been previously described in Latin America. Three overweight Colombian women were diagnosed with axillary granular parakeratosis. They presented encrusted, hyperkeratotic, hyperpigmented and pruriginous papules and plaques which affected both axillae in two women and only one in the other. Lesions had persisted for two and four months in two patients and for one year in the third. Clinical diagnoses were benign familiar pemphigus and tinea nigra. Skin biopsies showed a thick parakeratotic basophilic horny layer. Electron microscopy demonstrated a high content of keratohyalin granules. No Langerhans cells were demonstrated in the lesions using IHC for S-100 protein. No fungi were seen with the PAS stain. Infundibula showed thick horny plugs with changes similar to those seen in the epidermis. Dermal tissue showed few perivascular lymphocytes. These findings suggest that the disease has an irritative pathogenesis. Clinical histories indicated that the three women were overweight and used several types of antiperspirants. These factors plus local irritation and humidity apparently triggered the keratinization response.