Keratectasia after bilateral laser in situ keratomileusis in a patient with previous radial and astigmatic keratotomy

Abstract

We describe a case of bilateral keratectasia after laser in situ keratomileusis (LASIK) in a patient with previous radial keratotomy and astigmatic keratotomy. The best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA) was 20/25 in both eyes. After uneventful LASIK was performed in both eyes for low myopic astigmatism, the patient presented with progressive myopia and astigmatism and a BSCVA of 20/50 in both eyes. Videokeratography showed progressive deformation of the cornea, increasing K-values over 50.0 diopters, and irregular astigmatism. The best corrected visual acuity in both eyes improved to 20/25 with rigid poly(methyl methacrylate) contact lenses.

Segurança da ceratectomia fotorrefrativa com mitomicina-C para o tratamento de hipermetropia após ceratotomia radial

“…Dentre 43 olhos daquele estudo, três tiveram abertura das incisões radiais, um sofreu invasão epitelial da interface e um desenvolveu ectasia corneana, apesar do leito estromal residual ser de 290 µm. Outros casos de ectasia foram descritos nesta situação, inclusive um caso bilateral (5,10) . Também foram descritos três casos de invasão epitelial na interface -dois de formação de "haze" na interface e um de furo no disco -dentre 38 olhos submetidos a H-LASIK (11) .…”

“…Apesar dos bons resultados em curto prazo, é pouco utilizada devido à falta de estabilidade e de previsibilidade e à dificuldade técnica (2)(3) . O LASIK foi utilizado em muitos estudos e apesar de sua boa eficácia, várias complicações foram descritas, incluindo: abertura das incisões radiais durante o levantamento do retalho, ceratite difusa lamelar, invasão epitelial da interface e ectasia corneana iatrogênica (4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12) . O uso do PRK para tratar hipocorreções (miopia) após a CR foi inicialmente marcado pela alta incidência de "haze".…”

Ceratectomia fotorrefrativa com mitomicina-C personalizada pela frente de onda corneana para o tratamento de hipermetropia após ceratotomia radial

“…Apesar de apresentar bons resultados refrativos, o núme-ro de complicações foi elevado, incluindo abertura das incisões radiais durante o levantamento do retalho, ceratite difusa lamelar e invasão epitelial da interface, que em um caso evoluiu para necrose do retalho, que foi removido. Outros estudos seguiram e atualmente, considera-se que o H-LASIK após CR apresenta um risco significativo de complicações (7)(8)(10)(11)(12)(13)(14)(15) . Nos primeiros estudos que utilizaram o PRK para corrigir miopia residual após CR observou-se maior incidência de "haze" central, regressão do resultado refrativo e perda de AVcc e sensibilidade de contraste (16,18) .…”

“…Para tratamento de hipermetropia, a eficácia (AVsc de 20/40 ou melhor) variou entre 65% e 90% (7)(8)(9)(10)(11)(12)(13) . Ocorreram várias complicações: abertura das incisões radiais durante o levantamento do retalho, crescimento epitelial na interface, ceratite lamelar difusa e ectasia corneana iatrogênica (7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15) . Técnicas de ablação de superfície, como o PRK, já foram utilizadas para tratar hipo e hipercorreções após CR (3)(4)(16)(17)(18)(19) .…”

Femtosecond laser in situ keratomileusis after radial keratotomy

“…Our group reported a 2.1% incidence of post-LASIK keratectasia in eyes with previous RK, more than 3 times the expected incidence for non-RK eyes after LASIK. 16,17 Another difficulty when performing LASIK in eyes with previous RK is the creation of flaps large enough for the ablation. Eyes with previous RK normally have flat corneas, as was the case in the present study, in which the mean preoperative K-value was 38.60 G 2.60 D. With mechanical microkeratomes, the incidence of small and free caps is The cornea was applanated, and the femtosecond laser was ready to start the ablation.…”