Kawasaki Disease: The Clinical and Cardiologic Early-Term Characteristics and Prognoses of 44 Children with Acute Attack

Abstract

Ö ÖZ ZE ET T AAm ma aç ç: : Bu çalışmada, Kawasaki hastalığı (KH) tanısıyla kliniğimize yatırılan ve tedavi edilen çocuk hastaların klinik, laboratuvar ve ekokardiyografik özellikleri incelenmiştir. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön nt te em ml le er r: : 1 Mayıs 2008-31 Aralık 2014 tarihleri arasında KH tanısıyla kliniğimize yatırılan 44 çocuk hastanın hastane kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar KH tanı kriterlerine göre komplet ve inkomplet olarak sınıflan-dırıldı. Tanı anındaki klinik, laboratuvar ve ekokardiyografik bulguları değerlendirildi. B Bu ul lg gu ul la ar r: : Çalışmaya KH tanısı konulan 29 erkek ve 15 kız olmak üzere toplam 44 çocuk dâhil edildi. Hastaların yaş ortalamaları 47,65±22,56 (18-96) ay olarak bulundu. KH kriterlerine göre sınıflandırıldığında; 38 (%86,4)'inde komplet, 6 (%13,6) hastada ise inkomplet KH tanıları konuldu. Tanı öncesi ateş süresi ortalama 7,12±2,2 gün (5-14) idi. Hastaların hepsinde ateş ve ağız mukozası değişiklikleri gözlenirken; servikal lenfadenopati, konjonktivit, ekstremite değişikliği ve döküntü görülme sıklıkları sırasıyla %93,2, %65,9, %54,5 ve %18,2 idi. İlk değerlendir-mede 28 (%63,6) hastanın ekokardiyografik bulguları normal olarak saptandı. Hastaların 6 (%13,6)'sında koroner arter anevrizması, 5 (%11,4)'nde minimal koroner arter dilatasyonu, 5 (%11,4)'inde ise perikardiyal efüzyon gözlendi. Hastaların hepsine intravenöz immünglobulin ve asetilsalisilik asit tedavisi verildi. Sadece iki hastada tedaviye yanıt alınamadığı için bu tedavilere ek olarak steroid uygulandı. Koroner arter anevrizması gelişmeyen tüm hastalar ortalama sekiz hafta sonunda klinik ve laboratuvar bulguları yönünden normale döndü. Hastalarımızın izlem süresi ortalama 11,65±11,17 (2-58) ay idi. İzlemlerde koroner arter anevrizması gelişen altı hastanın üçünde tam iyileşme gözlenirken; üçünde minimal dilatasyon devam etti. S So on nu uç ç: : Çalış-mamız, KH saptanan çocukların önemli bir kısmında koroner arter lezyonları geliştiğini ve erken dönemde intravenöz immünglobulin tedavisinin komplikasyonları engellediğini göstermektedir. Bu nedenle, uzamış ateş yakınmasıyla başvuran <5 yaş çocuklarda erken tanıda KH'nin akılda tutulması; koroner arter lezyonlarına bağlı mortalite ve morbiditenin önlenmesi açısından önem taşımaktadır.