Kawasaki Disease Presented with Unusual Findings: Report of Two Cases

Abstract

Turkiye Klinikleri J Pediatr 2017;26(3):94-8 94 awasaki hastalığı (KH), Henoch-Schönlein purpurasından sonra ço-cukluk çağının en sık görülen sistemik vaskülitidir.1-3 Epidemiyolojik ve klinik bulgular etiyolojik olarak enfeksiyöz bir nedeni kuvvetle desteklese de hastalığın etiyolojisi tam olarak bilinmemektedir. Ateş ortaya çıktıktan birkaç gün sonra hastalığın diğer klinik bulguları gö-rülmektedir. Oral mukoza değişiklikleri, bilateral pürülan olmayan konSıra Dışı Bulgularla Seyreden Kawasaki Hastalığı: İki Olgu Ö ÖZ ZE ET T Kawasaki hastalığı (KH) nedeni bilinmeyen ve genellikle beş yaşın altındaki çocuklarda gö-rülen sistemik bir vaskülittir. Çocukluk çağında Henoch-Schönlein purpurasından sonra en sık gö-rülen ikinci vaskülit nedenidir. Hastalığın en önemli komplikasyonu koroner arter anevrizmasıdır. Bu nedenle erken tanı ve tedavi prognoz açısından çok önemlidir. Kawasaki hastalığında kesin tanı koydurucu laboratuvar bulgularının olmaması ve klinik bulguların çok değişken olması erken tanı ve tedaviyi zorlaştırmaktadır. İnkomplet seyirli vakaların varlığı nedeni ile beş günden uzun süren ateşli hastalarda KH ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Bu hastalarda kardiyak komplikasyonlar açısın-dan tekrarlayan ekokardiyografik incelemeler yapılmalıdır. Bu çalışmada sunulan ilk olgu olan beş yaşındaki erkek çocuğu, parafaringeal flegmon nedeni ile tedavi almakta iken ateşin devam etmesi üzerine şüphelenilip kardiyak değerlendirme sonrası KH tanısı aldı. İkinci olgumuz olan 11 yaşın-daki erkek çocuğunun 10 gündür ateş, ellerde soyulma ve fotofobi şikayetleri vardı. Ekokardiyografik incelemede koroner arter dilatasyonu olan olguda KH tanısı düşünülerek tedavi başlandı. Bu çalışmada, atipik prezantasyon gösteren veya tedaviye dirençli ateşi olan hastaların ayırıcı tanısında KH'nın düşünülmesi gerektiğinin vurgulanması amaçlanmıştır.A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Mukokutanöz lenf nodu sendromu; ekokardiyografi; üveit; koroner anevrizma A AB BS ST TR RA AC CT T Kawasaki disease (KD) is an idiopathic vasculitis syndrome which is largely seen in children under five years of age. It is the most common vasculitis encountered in childhood secondary to Henoch-Schönlein. Although it has a good prognosis with treatment, can lead to death from coronary artery aneurysm. Thus early diagnosis and treatment play a crucial role in prognosis of disease. Varying clinical signs and absence of definitive diagnostic laboratory findings pose a challenge for early diagnosis and treatment. Cases with fever lasting more than five days should alarm the physician as incomplete cases may be encountered. Serial echocardiographic examination must be performed in such cases regarding the cardiac complications. Our first patient is a five years-old male who has been treated for parapharyngeal phlegmon. He was consulted to our unit as his fever has been lasting for five days despite treatment and finally diagnosed as KD. Second patient is an eleven years-old male who was diagnosed as KD due to his fever lasting for ten days, pe...

Septik Şok Gelişen Atipik Kawasaki Olgusu

“…Çeşitli yayınlarda KH'nin %7-10'unun atipik şeklinde gözlendiği bildirilmektedir. Bu hastalarda da koroner arter anevrizma gelişme riski yüksek olduğu için erken tanı ve tedavi önem kazanmaktadır (10,11). Hastada atipik KH düşünülüp EKO değerlendirmesinin yapılması hastalığın erken tanınmasında önemli rol oynar (12).…”

A Case of Septic Shock Developing Atypical Kawasaki

“…Various studies have reported that 7-10% of the KD is seen as atypical. Since the risk of coronary artery aneurism development is high in these patients, early diagnosis and treatment are of vital importance (10,11). Performing ECHO upon considering atypical KD in the patient plays an important role in early diagnosis (12).…”