Kaudal Blok Uygulanan Pediatrik Hastalarda Ultrason İle Konvansiyonel Kör Tekniğin Karşılaştırılması

Abstract

Son yıllarda, rejyonel anestezi uygulamalarında, hem güvenilirlik hem de başarı oranını artırması nedeniyle ultrason kullanımında artış söz konusudur. Pediatrik hastalarda, konvansiyonel kör teknikle kaudal blok uygulamalarında, sakral kanal içerisinde iğne ucunun yeri görüntülenemediği için cilt altı veya intraosseöz gibi yanlış enjeksiyon yapılma riski mevcuttur. Bu çalışmada amacımız pediatrik vakalarda ultrason veya kör teknikle uygulanan kaudal bloğu, etkinlik ve komplikasyonlar açısından karşılaştırmaktır. Yöntem: Kasım 2016 ve Şubat 2018 arasında, genel anestezi altında, tek taraflı kasık fıtığı veya sünnet cerrahisi geçiren, intraoperatif kaudal blok uygulanmış olan pediatrik yaş grubundaki hastaların dosyaları ve takip formları incelendi. Ultrason rehberliğinde (GrupU, n:18) ve konvansiyonel kör teknikle (GrupK, n: 20) kaudal blok yapılan 2-10 yaş aralığında toplamda 38 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, işlem sırasında çoklu enjeksiyon girişimi olup olmadığı, komplikasyonlar, postoperatif ilk 12 saate analjezik kullanımı hasta takip formlarına kaydedildi. Bulgular: İşlem sırasında GrupU ve GrupK'da, ilk denemede başarılı enjeksiyon % 94.4 (17/18) ile % 65.0 (13/20), (p: 0.04) değerindeydi. Cilt altı enjeksiyon % 5.6 (1/18) ile % 25.0 (5/20), (p:0.18), kan aspirasyonu %5.6 (1/18) ile %20 (4/20), (p:0.34), BOS aspirasyonu %0 (0/18) ile %10 (2/20), (p:0,48) olarak tespit edildi. Sistemik toksisite her iki grupta da görülmedi. Postoperatif ilk 12 saatte analjezik kullanımı Grup U'da % 11,1 (2/18) iken Grup K'da %20 (4/20) (p:0.45) idi. Sonuç: Pediatrik inguinal herni ve sünnet operasyonlarında, ultrason rehberliğinde kaudal blok uygulanan hastalarda, konvansiyonel kör tekniğe göre postoperatif ilk 12 saatte analjezik kullanımı ve komplikasyon oranı benzer iken ilk seferde başarılı enjeksiyon oranı daha yüksek gözlendi.