Kataraktos chirurginio gydymo efektyvumo įvertinimas: pooperacinis regos aštrumas, refrakcija ir astigmatizmas

Abstract

Raktažodžiai: kataraktos fakoemulsifikacija, pooperacinis regos aštrumas, pooperacinė refrakcija, pooperacinis rageninis astigmatizmas, operacijos sukeltas astigmatizmas. SantraukaDarbo tikslas. Įvertinti kataraktos operacijos efektyvumą, atsižvelgiant į pooperacinį regos aštrumą, gautą pooperacinę refrakciją ir rageninį astigmatizmą. Tyrimo medžiaga ir metodai. Ištirta 219 pacientų (299 akys), kuriems LSMUL KK Akių ligų klinikoje 2013-2014 metais atlikta kataraktos fakoemulsifikacija ir implantuotas intraokulinis lęšis. Visiems tiriamiesiems atlikti geriausio koreguoto regos aš-trumo, refrakcijos, keratometrijos ir biometrijos tyrimai. Pacientai ištirti prieš kataraktos operaciją ir praėjus ne mažiau kaip vienam mėnesiui po kataraktos operacijos. Duomenys apdoroti MS excel ir SPSS statistinėmis programomis. Skirtumas laikytas statistiškai reikšmingu, jei p<0,05. Rezultatai. Operuojamos akies geriausio koreguoto regos aštrumo vidurkis prieš operaciją 0,20±0,18, po operacijos 0,78±0,22 (p<0,001). Regos aštrumas 0,5 ir didesnis pasiektas 87,9 proc. pacientų. Pooperacinė refrakcija pusės dioptrijos intervale pasiekta 54,2 proc. pacientų, vienos dioptrijos intervale -80,9 proc. pacientų. Rageninio astigmatizmo vidurkis po operacijos 1,05 ± 0,97 D, vyraujant atvirkš-čiam astigmatizmui nuo 0º iki 20º ir nuo 160º iki 180º ašyse. ĮvadasKatarakta -dažniausia vyresnio amžiaus žmonių liga, kuri sukelia išgydomą regos sutrikimą ir yra pagrindinė aklumo priežastis (51 proc. atvejų). 2010 metų PSO duomenimis, užregistruota 20 mln. žmonių abiem akimis apakusių dėl kataraktos [1]. 2012 metais JAV katarakta nustatyta 24,5 mln. asmenų, vyresnių nei 40 metų, per metus atliekama daugiau kaip 3,6 mln. kataraktos operacijų. Šis skaičius kiekvienais metais didėja dėl populiacijoje ilgė-jančios gyvenimo trukmės. Prognozuojama, kad 2020 m. JAV sergančiųjų katarakta bus apie 30,1 mln., 2050 -apie 45,6 mln. [2,3].Vienintelis efektyvus kataraktos gydymo būdas -chirurginis. Šiuolaikinė kataraktos operacija -efektyviausia, saugiausia ir dažniausiai atliekama chirurginė intervencija. Svarbiausias kataraktos operacijos tikslas -pooperacinio regėjimo aštrumo atkūrimas ir pacientų gyvenimo kokybės pagerinimas. Pasiekti šiam tikslui reikalinga ne tik sklandi operacijos eiga, bet ir tikslūs akies parametrų: akies ašies ilgio, ragenos laužiamosios galios išmatavimai ir reikiamo stiprumo dirbtinio intraokulinio lęšio (IOL) parinkimas [4].Akies ašies ilgiui išmatuoti atliekama biometrija. Ultragarso A sistema -ilgą laiką išlieka auksiniu standartu. Jos metu naudojamas aplanacinis prietaisas, generuojantis ultragarso bangas prasiskverbti pro akies audinius. Akies ašies ilgiui apskaičiuoti gali būti naudojama ir optinė biometrija, pagrįsta daline koherentine lazerine interferometrija. Skaičiavimai atliekami bekontakčiu prietaisu, pacientas fiksuoja žvilgsnį nurodyta kryptimi, automatiškai ties regos ašimi atliekamas matavimas [5].Ragenos laužiamoji galia nustatoma atliekant keratometriją. Išmatuojamas ragenos gaubtumo spindulys (mm), kuris perskaičiuo...