Kasos galvos vėžio ir lėtinio pankreatito diagnostikos keblumai

Abstract

A p þ v a l g a Ávadas / tikslasKlinikinëje praktikoje daþnai susiduriama su sudëtinga kasos þidininiø pokyèiø diferencine diagnostika, kai simptomatika ir instrumentiniø tyrimø duomenys neleidþia nedvejojant patvirtinti diagnozës. Ðios literatûros apþvalgos tikslaspateikti medicinos literatûros duomenis apie kasos þidininiø pokyèiø diagnostikos bûdus, jø tikslumà ir efektyviausià kasos vëþio bei lëtinio pankreatito diferencinës diagnostikos algoritmà. RezultataiNorint pasiekti gerà kasos vëþio gydymo rezultatà, bûtina anksti diagnozuoti ligà ir atlikti radikalià chirurginae operacijà. Lëtinio pankreatito gydymas ávairus -nuo simptominio, kuris paprastai atliekamas nechirurginiais metodais, iki operacinio, taikomo gana nedidelei grupei pacientø. Nors pastaruoju metu labai patobulëjo visi radiologiniai kasos þidininiø pokyèiø tyrimo metodai, diferencijuoti lëtiná pankreatità ir kasos vëþá, ypaè ankstyvosiomis jo stadijomis, iðlieka sunku. Ðiuolaikiniai tyrimo bûdai labai sumaþino klaidø skaièiø, taèiau net 5-10% kasos rezekcijø yra nepateisinamos, nes galutinio histologinio tyrimo iðvada yra lëtinis pankreatitas. Daþniausiai rekomenduojamø sonoskopijos, kompiuterinës, magnetinio rezonanso tomografijos, endoskopinës sonoskopijos, serologiniø þymenø tyrimø jautrumas ir specifiðkumas yra riboti, net ir ávairiais metodø deriniais nepasiekiama 100% jautrumo ir specifiðkumo. Absoliutaus tikslumo negarantuoja ir intervenciniai diagnostikos bûdai -kasos biopsija, kontroliuojama sonoskopu, kompiuterine tomografija ar endoskopine sonoskopija. IðvadosRemiantis atlikta literatûros ðaltiniø analize galima teigti, kad moksline patirtimi grásto prieðoperacinio kasos vëþio ir lëtinio pankreatito diferencinës diagnostikos algoritmo nëra. Tolesni tyrimai bûtini siekiant rasti optimalø diagnostikos metodø deriná, todël Vilniaus universiteto ligoninës Santariðkiø klinikø Pilvo chirurgijos centre pradëtas randomizuotas perspektyvusis kontroliuojamas kasos þidininiø pokyèiø diagnostikos metodø tyrimas, kurio tikslas -palyginti dviem ligoniø grupëms taikomus diagnostinius tyrimo metodus pagal kasos þidininiø pokyèiø diferencinës diagnostikos tikslumà, siekiant nustatyti ankstyvos stadijos kasos vëþá ir navikinio proceso iðplitimà.Pagrindiniai þodþiai: lëtinis pankreatitas, kasos vëþys, kasos þidininiai pokyèiai, kasos tyrimas V . B r i m i e n ë , G . B r i m a s , K . S t r u p a s Objective Differential diagnosis of focal pancreatic lesions often remains a dilemma in clinical practice. Our objective was to present the literature data of diagnostic accuracy in focal pancreatic lesions and the most effective algorithm in differential diagnosis of chronic pancreatitis and pancreatic cancer. ResultsThere can be enough overlap in the features and imaging of the carcinoma of the head of the pancreas and chronic pancreatitis, and sometimes the differentiation is extremely difficult. This leads to either a major pancreatic resection for a benign disease in 5-10% of the patients or rejection of surgery for a potentially curable cancer. The dia...