Karbonmonoksit İntoksikasyonuna Bağlı Gecikmiş Ensefalopati ve Hiperbarik Oksijen Uygulaması: Olgu Sunumu

Abstract

Ge lifl Ta ri hi/Re cei ved: 29.02.2012 Ka bul Ta ri hi/Ac cep ted: 23.08.2012 Özet Gecikmiş ensefalopati (GE) akut karbon monoksit (CO) intoksikasyonu ardından gözle görülür bir iyileşme periyodu ardından yaklaşık 20. günde gelişen farklı seviyelerde kognitif bozukluk, kişilik değişiklikleri, hareket bozuklukları ve fokal nörolojik bulguları içeren bir nöropsikiyatrik sendromdur. Hiperbarik oksijen tedavisi (HBO) uygulanmasına karşın CO intoksikasyonuna bağlı GE gelişen, kognitif bozukluk ve ılımlı parkinsonizm bulguları ile başvuran 35 yaşında kadın hasta sunulmaktadır. Kraniyal manyetik rezonans görüntülemede (MRG) her iki kaudat nukleus ve globus pallidusta anormal sinyal intensitesi ve difüzyon kısıtlaması saptanan hastada HBO tedavisine devam edilmiş ve 6 ay içinde tam iyileşme sağlanmıştır. Seçilmiş hastalarda CO intoksikasyonuna bağlı akut etkileri ortadan kaldırmak için erken dönemde uygulanan HBO tedavisinin olumlu etkisi aşikardır. Bu çalışmada ayrıca HBO tedavisinin, CO intoksikasyonuna bağlı GE gelişiminin önlenmesi veya sınırlandırılmasındaki yararı gözden geçirilecektir. (Türk Nöroloji Dergisi 2012; 18:118-22) Anah tar Ke li me ler: Karbon monoksit (CO), intoksikasyon, gecikmiş ensefalopati, manyetik rezonans görüntüleme (MRG), hiperbarik oksijen tedavisi (HBO) Sum maryDelayed encephalopathy (DE) is a neuropsychiatric syndrome that can generally arise within 20 days of acute carbon monoxide (CO) intoxication after apparent recovery and involves variable degrees of cognitive deficits, personality changes, movement disorders and focal neurologic deficits. We report a 35-year-old female patient with delayed encephalopathy due to CO intoxication, presenting with cognitive impairment and mild parkinsonism despite receiving hyberbaric oxygen therapy (HBO). Magnetic resonance imaging (MRI) showed abnormal signal intensity and decreased diffusivity at both caudate nuclei and globus pallidus. She continued to receive additional HBO therapy and recovered completely within six months. The positive effects of early HBO therapy in selected patients on reversing the acute effects of CO intoxication is apparent. Here, we also review the beneficial effect of HBO in preventing or limiting the late neurocognitive deficits associated with severe CO intoxication.