JAKOŚĆ W MEDYCYNIE Depression in chronic heart failure

Abstract

Chronic heart failure (HF) is one of the most challenging problems in cardiology. Depression often coexists with HF. It can develop at any stage of heart disease: as a response to the diagnosis, disease exacerbation or poor prognosis. There is evidence of common pathophysiological pathways in the two diseases: neurohormonal stimulation, arrhythmias, inflammation and blood hypercoagulability. Although the correlation between depression and poor HF prognosis is well recognised, it is still uncertain whether depression treatment can have a positive effect on HF course. It should be noted that tricyclic antidepressants cause orthostatic hypotension, tachycardia and conduction disorders. Most studies confirm the safety of use of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI), bupropion and venlafaxine in HF patients. In conclusion, the detection of depressive symptoms and the efficacy of depression therapy in HF patients is unsatisfactory. This is largely due to the diagnostic difficulties arising from similar clinical manifestations and lack of guidelines in patients suffering from both diseases. Key words: depression, chronic heart failure. StreszczeniePrzewlekła niewydolność serca (HF) jest jednym z istotnych problemów współczesnej kardiologii. Schorzeniem, które czę-sto współistnieje z HF, jest depresja. Może ona wystąpić na każdym jej etapie jako odpowiedź na rozpoznanie choroby, zaostrzenie objawów lub informację o złym rokowaniu. Istnieją dowody na istnienie wspólnych dla tych dwóch chorób szlaków patofizjologicznych, takich jak pobudzenie neurohormonalne, zaburzenia rytmu, zapalenie i nadkrzepliwość krwi. Mimo udowodnionego związku depresji z niekorzystnym rokowaniem nie ustalono jednoznacznie, czy jej leczenie może wpływać korzystnie na przebieg HF. Należy pamiętać, że trój-pierścieniowe leki przeciwdepresyjne powodują hipotonię ortostatyczną, tachykardię i zaburzenia przewodzenia bodźców. Większość przeprowadzonych dotychczas badań i obserwacji wykazała bezpieczeństwo stosowania selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny), bupropionu i wenlafaksyny u chorych z HF. W podsumowaniu należy podkreślić, że wykrywalność objawów depresyjnych i skuteczność leczenia depresji w grupie chorych z HF jest niezadowalająca. Wynika to przede wszystkim z trudności diagnostycznych związanych z podobnym obrazem klinicznym tych dwóch schorzeń. Słowa kluczowe: depresja, przewlekła niewydolność serca.

Symptoms, acceptance of illness and health-related quality of life in patients with atrial fibrillation

“…Illness acceptance is a prerequisite for effective coping with the consequences of disease, and is a determinant of HRQOL. 11,35 In the present study, comparative analysis of HRQOL based on AIS scores showed that patients with high acceptance of illness also have higher HRQOL scores in the WHOQOL-BREF (physical, social and environmental domains) and ASTA HRQOL scale, and a lower intensity of symptoms as measured by the ASTA symptom scale. A positive impact of acceptance of illness on HRQOL has also been shown in single-factor analysis, improving scores in all WHOQOL-BREF domains except psychological and in the ASTA HRQOL scale.…”

“…Illness acceptance is a prerequisite for effective coping with the consequences of disease, and is a determinant of HRQOL. 11,35…”

The effect of acceptance of illness on the quality of life in patients with chronic heart failure

“…Acceptance of illness represents a compromise between one's vulnerability and resistance to a disease, thus being a prerequisite of efficient coping with consequences of the latter and an important determinant of QoL. 8,9 Evaluation of QoL perceived by HF patients enables one to detect specific problems inherent to this condition, and to implement appropriate, individualized intervention. Self-acceptance of health status modulates either one's level of activity or his/her QoL.…”

Depression is the strongest predictor of long-term outcome in patients with chronic nonischemic heart failure

“…Despite the considerable advances in pharmacological and interventional treatment, chronic heart failure (CHF) still remains a significant clinical problem associated with high mortality and frequent hospitalization. Depression is a serious and modifiable concomitant of CHF and it is one of the main causes of cognitive dysfunctions and patient noncompliance [ 1 – 3 ]. It can occur at any stage of CHF, as a reaction to: diagnosis, imposed change of lifestyle, sudden exacerbation of symptoms or poor prognosis.…”