Jacques Jean Lhermitte and the syndrome of peduncular hallucinosis

Abstract

<jats:p>Jacques Jean Lhermitte (1877–1959) was among the most accomplished neurologists of the 20th century. In addition to working as a clinician and instructor, he authored more than 800 papers and 16 books on neurology, neuropathology, psychiatry, and mystical phenomena. In addition to the well-known “Lhermitte’s sign,” an electrical shock–like sensation caused by spinal cord irritation in demyelinating disease, Lhermitte was a pioneer in the study of the relationship between the physical substance of the brain and the experience of the mind. A fascinating example of this is the syndrome of peduncular hallucinosis, characterized by vivid visual hallucinations occurring in fully lucid patients. This syndrome, which was initially described as the result of a midbrain insult, also may occur with injury to the thalamus or pons. It has been reported as a presenting symptom of various tumors and as a complication of neurosurgical procedures. Here, the authors review the life of Lhermitte and provide a historical review of the syndrome of peduncular hallucinosis.</jats:p>

Alucinosis peduncular en esclerosis múltiple, síntoma poco común en la expresión de enfermedad desmielinizante

“…La alucinosis peduncular es una rara presentación de alucinaciones vívidas durante la vigilia, donde el paciente aprecia lo irreal de la percepción y la critica como tal (2,3,4,14,15). Inicialmente descrito solo en manifestaciones clínicas en 1922 por Lhermitte (4,5), luego por Bogaert (6,7), que describe un caso similar en el que se confirma compromiso mesencefálico mediante autopsia en correlación clínico patológica (CCP).…”

“…En cuanto a sus manifestaciones clínicas, con frecuencia se presenta en adultos sobre la quinta década de la vida (15), si bien se han descrito casos entre los 8 y los 87 años (16). El inicio es abrupto y sus manifestaciones predominan de manera vespertina (4,20). Muchos casos alteran el ciclo sueño-vigilia y se pueden acompañar de otros síntomas que ayudan en su localización topográfica como alteración en los movimientos oculares, del nivel de conciencia y desordenes de la coordinación (16,(20)(21)(22).…”

“…La alucinosis peduncular en un síndrome clínico raro, caracterizado por un estado en el que los individuos presentan sueños vívidos y de los que se tiene plena conciencia, es decir, es un estado de "soñar despierto" (1)(2)(3). En las descripciones iniciales realizadas por Jean L' Hermitte (4,5), seguido por Van Bogaert (6,7), se atribuyó a patologías vasculares en el mesencéfalo rostral y en el tálamo, aunque en realidad cualquier entidad que compromete la vía retino genículo calcarina y sus conexiones con el núcleo dorsal del rafe y el núcleo pedúnculo pontino tegmental pueden ser responsables (8); se incluyen entre otras: infecciones, lesiones ocupantes de espacio, traumas y hasta enfermedades desmielinizantes (9)(10)(11)(12)(13). Su localización también abarca distintas estructuras en el sistema nervioso central.…”

Intracerebral Hemorrhage, Visual Hallucination and COVID-19: What Is the Connection? A Case-Related Review of the Literature on Peduncular Hallucinosis Following Intracerebral Hemorrhage

“…The name hallucinose pédonculaire (French for peduncular hallucinosis) was first proposed in a publication by Van Bogaert in 1927 [28]. While the historical name persisted and is still nowadays commonly used in literature, new cases reported throughout the past century showed that the phenomenon is not limited to peduncular lesions but can be found in various brain lesions.…”

Psicosis tardías y fenocopias

“…Otro ejemplo clínico es el de la alucinosis peduncular de Lhermitte (1922), la cual se caracteriza por alucinaciones visuales vívidas producidas por una lesión en protuberancia, mesencéfalo o tálamo (Cascino & Adams, 1986); McKee et al, 1990;Manford & Andermann, 1998;Mocellin et al, 2006;Benke, 2006;Kosty et al, 2019) debido a la activación de redes que conectan estas áreas con el córtex visual extraestriado (Ffytche, 2006). Sin embargo, las alucinaciones en este cuadro pueden ser multimodales (Caplan, 1980;Mc-Kee et al, 1990;Benke, 2006) y no son infrecuentes las manifestaciones auditivas o somatosensitivas -particularmente relevantes en psiquiatría-por activación de redes que reclutan a las cortezas asociativas correspondientes, e.g., la circunvolución temporal superior (Griffiths, 2000;Allen et al, 2008;Kumar et al, 2014) y el núcleo geniculado lateral (Boes et al, 2015).…”