IVH in VLBW Preterm Babies – Therapy with Recombinant Activated F VII?

Abstract

Intraventricular hemorrhage (IVH) remains a dangerous and frequent complication in very low birth weight (VLBW) infants. Activated factor VII (aFVII) activates the coagulation cascade and is a potential tool for stopping active bleeding, including limiting the extent of an IVH. This retrospective treatment observation compared data for infants with IVH progression treated with fresh frozen plasma (FFP) alone or with a combination of FFP and aFVII. All infants were subject to cranial ultrasonography at least twice daily. When an IVH was detected, treatment with FFP (5-20 ml/kg every 4-6 h) was commenced and the parents were informed. If the parents endorsed aFVII treatment and the IVH showed progress, aFVII (30-50 µg/kg body weight 4-6 times within 16-24 h) was given. Otherwise, infants were treated with FFP only. We compared the course of IVH between the aFVII+FFP treated infants and a control group (FFP only). 35 patients throughout were included in the analysis (17 control and 18 aFVII group). Demographic data was not different between groups. The progress of IVH was significantly less in the aFVII group (p<0.01). During the hospital stay, 2 of the infants in the aFVII group died compared to 4 in the control group. A posthemorrhagic hydrocephalus developed in 3 aFVII and 6 control infants. All other outcome parameters and follow-up-results 2 years after treatment did not differ significantly. These data show that in the case of a progressing IVH, aFVII may be a candidate for limiting its extent. A prospective randomized trial is warranted.

IVH-Prävention bei ELBW-Frühgeborenen in zwei Perinatalzentren

“…Diese therapeutische Methode befindet sich aktuell noch in einem experimentellen Stadium. Nachdem zuvor bereits Hinweise auf eine Wirksamkeit von FFP beschrieben wurden[29], belegten Untersuchungen aus Leipzig, dass die Progression von leichten zu schweren Hirnblutungen mit der Kombination von FFP und aFVII reduziert werden kann[30]. Dieser positive Einfluss der Therapie mit aFVII könnte einen Anteil daran gehabt haben, dass die Anzahl der schweren Hirnblutungen in Leipzig niedrig blieb.…”

Intraventrikuläre Hirnblutungen des Frühgeborenen

“…2). zen kann [9]. Dieses Vorgehen erfordert eine engmaschigere Überwachung der gefährdeten Kinder mit regelmäßigen kranialen Ultraschalluntersuchungen, um eine beginnende Hirnblutung frühzeitig zu detektieren und zum richtigen Zeitpunkt mit aFVII eingreifen zu können, was dem Prinzip des "minimal handling" entgegensteht.…”