Issues of improving the management of patients with ischemic stroke on the background of atrial fibrillation

Abstract

Своевременное определение патогенетического подтипа инсульта и раннее назначение таргетной вторичной профилактики является одним из императивов ведения пациентов с острым ишемическим инсультом (ИИ) [1]. В последние годы достигнуты существенные успехи в лечении пациентов с кардиоэмболическим инсультом (КЭИ), которые, в первую очередь, связаны с применением тромбэктомии [2], а также с более ранним назначением оральных антикоагулянтов (ОАК) [3]. Однако на повестке остается ряд важных проблем, в числе которых повышение эффективности поиска фибрилляции предсер-дий (ФП) у пациентов с эмболическим ИИ, решение вопроса о целесообразности ультрараннего (в первые 4 сут) назначения ОАК большинству пациентов, индивидуализация и повышение приверженности при их использовании. Обсуждению данных спорных позиций и посвящена настоящая статья.К л и н и ч е с к и е о с о б е н н о с т и К Э И КЭИ на фоне ФП занимает 13-26% в этиологической структуре ИИ. При этом его представленность выше у пациентов пожилого и старческого возраста [4]. Формирование