Isotretinoin Associated Rhabdomyolysis: Monitoring Creatine Kinase and Educating Patients

Abstract

Monitoring specific values at baseline and throughout treatment is standard of care for isotretinoin therapy; however, creatine kinase (CK) blood monitoring is often excluded. Herein, we describe the importance of CK monitoring during isotretinoin therapy to assess the risk of rhabdomyolysis and potential renal damage, regardless of muscle-related symptom presentation. We present 2 patients with hyperCKemia: a 16-year-old male on isotretinoin whose CK levels were elevated (7,325 U/L) when rhabdomyolysis symptoms were present, and an asymptomatic 18-year-old male with elevated CK levels (35,000 U/L) before starting isotretinoin. Based on our experience, we strongly recommend obtaining CK levels to monitor for and potentially prevent rhabdomyolysis and its associated complications.

Untitled

“…Las mialgias (que pueden ser con o sin elevación de la creatinina cinasa) pueden ser un signo de rabdomiólisis y pueden requerir la interrupción temporal de la isotretinoína. 68 Sin embargo, los estudios muestran que aproximadamente el 16-51% de los pacientes que toman isotretinoína desarrollan hipercalemia durante el tratamiento y del 15 al 25% sufren mialgias. 68,69 Al ser el objetivo de vigilancia el embarazo, citometría hemática, pruebas de función hepática y dislipidemia por hipertrigliceridemia, llama la atención que de manera rutinaria las concentraciones séricas de creatinina cinasa (CK) no se miden, a menos que los síntomas lo justifiquen; sin embargo, los datos están bien respaldados para ser parte de la evaluación en el seguimiento.…”

“…68 Sin embargo, los estudios muestran que aproximadamente el 16-51% de los pacientes que toman isotretinoína desarrollan hipercalemia durante el tratamiento y del 15 al 25% sufren mialgias. 68,69 Al ser el objetivo de vigilancia el embarazo, citometría hemática, pruebas de función hepática y dislipidemia por hipertrigliceridemia, llama la atención que de manera rutinaria las concentraciones séricas de creatinina cinasa (CK) no se miden, a menos que los síntomas lo justifiquen; sin embargo, los datos están bien respaldados para ser parte de la evaluación en el seguimiento. Se han reportado casos de rabdomiólisis con dosis de isotretinoína menores a 0.5 mg/kg, 70 y se cree que la isotretinoína y el ejercicio físico pueden tener un efecto sinérgico en la producción de daño muscular.…”