Isoniazid-related fulminant hepatic failure in a child: assessment of the native liver's early regeneration after auxiliary partial orthotopic liver transplantation

Abstract

We report the first case of auxiliary partial orthotopic liver transplantation (APOLT) in a patient with isoniazid (1NH)-related fulminant hepatic failure (FHF) with the aim to determine the ability of the native liver (NL) to recover after this particular toxic event. A 10-year-old boy with INH-related FHF underwent APOLT after left hepatectomy on the NL. Neurological status and liver function rapidly improved, but, on postoperative day 22, urgent re-transplantation was needed for graft-hepatic artery thrombosis (HAT) and the NL's incapacity to sustain adequate liver function. Histological examination of the NL showed signs evident of its regeneration; however. In conclusion, though we faced the clinical failure of the NL functionally to sustain the patient in the presence of the graft HAT 3, weeks after APOLT, such a failure may be interpreted as time related. In fact, the histological picture in this particular case may suggest the potential for NL recovery after INH-related FHF.

Tuberculosis in liver transplant recipients: A systematic review and meta-analysis of individual patient data

“…1). This included 78 reports describing 138 cases of post–liver transplant active MTB infection 11, 13–18, 20–90. We included an additional liver transplant patient whom we treated for pulmonary MTB and who was not previously reported in the peer‐reviewed literature.…”

Isoniazid-Induced Severe Hepatotoxicity: An Infrequent but Preventable Cause of Liver Failure in Children Treated for Latent Tuberculosis Infection

“…Whereas this therapy is generally well tolerated with excellent results, the development of significant liver dysfunction is well known in pediatric patients. 2,4–8 We report this case to: a) underscore the significance of optimal clinical monitoring, and a timely cessation of therapy in the event of significant hepatoctoxicity; and b) to review the literature on severe liver dysfunction due to INH prophylaxis to ascertain if a common theme can be formulated for the identification and management of such cases.…”

Efecto protector del HGF ante el daño hepático inducido por la isoniazida y la rifampicina

“…Este perfil establece la importancia del HGF y su receptor c-Met en la protección y reparación ante daño inducido por moléculas tóxicas en el hígado, así como su participación en el desarrollo de la fibrosis (Marquardt, Seo et al) Por lo anterior y por los resultados obtenidos en este trabajo, hipotetizamos que el HGF tiene la capacidad de disminuir se manera substancial el efecto hepatotóxico de los fármacos de primera elección en el tratamiento de la tuberculosis, tomando particular relevancia por los reportes actuales de la OMS, en los que se señala la aparición e incremento de cepas del Mycobacterium tuberculosis que presentan resistencia a estos antibióticos (Dorman, Chihota et al 2012;Grutzmacher, Dalmarco et al 2012;Menon, Dharmshale et al 2012) por lo cual, en consecuencia, conduce al incremento en las dosis de los fármacos como son la rifampicina y la isoniazida, así como otros que se usan en combinación para atacar la infección. Diversos estudios han demostrado que ambos medicamentos inducen daño hepático leve, modero e incluso falla hepática fulminante, cuadro que depende principalmente de la capacidad hepática del individuo para la biotransformación de los fármacos (Cillo, Bassanello et al 2005;Idilman, Ersoz et al 2006).Es por ello, que surge la necesidad de la creación de nuevos fármacos capaces de atacar efectivamente a las cepas bacterianas, sin importar si se encuentran metabólicamente activas o en estado de latencia, o bien identificar moléculas que desplieguen respuestas hepatoprotectoras y puedan ser administradas terapéuticamente, antes de dar inicio al tratamiento o coadministrados con los fármacos disponibles, lo cual puede cambiar el panorama actual en los países donde la tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública como México.…”