Isolated ST elevation in lead aVR during TMT at high workload as a marker of ostioproximal LAD occlusion

Hirapur, Iranna; Mantgol, Rajeshwari Veeranna; Agrawal, Navin

doi:10.1136/bcr-2013-203171

Cited by 1 publication

(1 citation statement)

References 1 publication

Supporting

Mentioning

Contrasting

Order By: Relevance

“…2 Conversely, this phenomenon during EST increases the likelihood of having left main (LM) or ostial left anterior descending (LAD) stenosis. 3 This study presented a case of WPW syndrome with ECG changes mimicking acute MI during EST. The initial identifi cation based on clinical characteristics and pre-test probability (PTP) scoring is crucial for distinguishing ST-T wave changes during EST.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 96%

Differentiating between Exercise-Induced ST-Segment Abnormalities Secondary to Wolff-Parkinson-White (WPW) Syndrome and Acute Myocardial Infarction

Ardiana,

Dwipa Krisna Devi,

Intan

et al. 2024

Cor Vasa

View full text Add to dashboard Cite

Kontext: Zátěžové vyšetření (exercise stress testing, EST) může u jedinců s Wolffovým-Parkinsonovým-Whiteovým (WPW) syndromem vést ke stanovení falešně pozitivní diagnózy infarktu myokardu (IM). Kazuistika: Třicetiletý pacient měl v anamnéze dva měsíce před vyšetřením palpitace a presynkopální stav. Skóre pravděpodobnosti před vyšetřením (pre-test probability, PTP) bylo 1 % a vstupní EKG záznam vykazoval typické znaky WPW syndromu. Dodatečně byla provedena stratifi kace rizika formou EST s použitím Bruceova protokolu. V prekordiálních svodech byla při 4. stupni zátěže zaznamenána perzistentní komorová preexcitace (ventricular preexcitation, VPE) s ascendentní 3mm depresí úseku ST, přičemž svod aVR vykazoval 3mm elevaci úseku ST. Závěr: Pro odlišení IM od abnormální repolarizace u jedinců s WPW syndromem je naprosto zásadní znalost primárních abnormalit ST-T. Pro zjištění příčiny změn vlny ST-T je nezbytná nejdříve "identifi kace" pacienta na základě klinických charakteristik a skórování rizika podle PTP. U pacientů s nízkým rizikem a se zátěží vyvolanými změnami úseku ST v kontextu WPW syndromu je nutno uvažovat o falešně pozitivním výsledku vyšetření. Pro odlišení změn během EST v přítomnosti preexcitace je zapotřebí použít holistický přístup, při němž se berou v úvahu výsledky klinického vyšetření, skórování rizika PTP a znalost EKG charakteristik pacienta.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 96%