Is Vestibular Neuritis an Immune Related Vestibular Neuropathy Inducing Vertigo?

Abstract

Objectives. To review the current knowledge of the aetiology of vestibular neuritis including viral infections, vascular occlusion, and immunomediated mechanisms and to discuss the pathogenesis with relevance to pharmacotherapy. Systematic Review Methodology. Relevant publications on the aetiology and treatment of vestibular neuritis from 1909 to 2013 were analysed. Results and Conclusions. Vestibular neuritis is the second most common cause of peripheral vestibular vertigo and is due to a sudden unilateral loss of vestibular function. Vestibular neuronitis is a disorder thought to represent the vestibular-nerve equivalent of sudden sensorineural hearing loss. Histopathological studies of patients who died from unrelated clinical problems have demonstrated degeneration of the superior vestibular nerve. The characteristic signs and symptoms include sudden and prolonged vertigo, the absence of auditory symptoms, and the absence of other neurological symptoms. The aetiology and pathogenesis of the condition remain unknown. Proposed theories of causation include viral infections, vascular occlusion, and immunomediated mechanisms. The management of vestibular neuritis involves symptomatic treatment with antivertiginous drugs, causal treatment with corticosteroids, and physical therapy. Antiviral agents did not improve the outcomes.

Clinical value of 4‐hour delayed gadolinium‐Enhanced 3D FLAIR MR Images in Acute Vestibular Neuritis

“…Inflammation of the vestibular nerve due to reactivation of latent herpes simplex virus type I (HSV‐1) has been suggested as a cause of VN . Recent studies also suggest that microvascular ischemia and autoimmune mechanisms play a role . Diagnosis of VN can be based on the typical clinical manifestations and the results of vestibular function tests (VFT) showing unilateral vestibular loss …”

Vestibular Neuritis as the Cause of Systemic Vertigo

“…Основными его симптомами являются внезапно возникшее головокружение с тошнотой и рвотой, невозможность самостоятельно передви-гаться из-за неустойчивости. Согласно данным раз-ных авторов, является вторым (по мнению других, третьим) по частоте заболеванием периферического вестибулярного аппарата после доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения и болезни Меньера [1, 2,8,9,25]. Впервые клиниче-ская картина ВН была описана Эриком Руттином в 1909 году, а термин внедрен в 1949 году Диксом и Халлпайком.…”

“…Встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин [25,26,44]. Воз-раст начала болезни разный, но чаще дебютирует в рамках от 30 до 60 лет [2,25].…”

“…Причина заболевания связывается с избирательным воспалением (вирус-ного или инфекционно-аллергического генеза) ве-стибулярного нерва, на что указывают результаты патоморфологических исследований. В пользу дан-ной теории говорит взаимосвязь наличия вестибу-лярного нейронита при сопутствующей инфекции, а также возможность эпидемического течения бо-лезни [18,25]. Проведенные исследования показали серологические признаки недавно перенесенной ин-фекции верхних дыхательных путей, вызванные ви-русом гепатита А, вирусом гриппа В, аденовирусом, а также инфекциями, вызванными простым герпе-сом, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барра, краснухи и парагриппа [3,35].…”

“…По про-веденным исследованиям, из 103 пациентов с ВН, только 2 человека перенесли повторное течение, спустя 29-39 месяцев от первого эпизода [31]. В каж-дом случае поразилось противоположное ухо [25].…”