Is there a role for sacral neuromodulation in patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction?

Abstract

Purpose: To review current literature regarding sacral neuromodulation (SNM) for neurogenic lower urinary tract dysfunction (NLUTD) focused on indications, barriers and latest technological developments. Material and Methods: A PubMed database search was performed in April 2020, focusing on SNM and various neuro-urological conditions. Results: SNM has been increasingly indicated for lower urinary tract dysfunction (LUTD) in neuro-urological patients. Most studies are cases series with several methodological limitations and limited follow-up, lacking standardized definition for SNM clinical success. Most series focused on neurogenic overactive bladder in spinal cord injured (incomplete lesions) and multiple sclerosis patients. Barriers for applying this therapy in neurogenic LUTD were mainly related to magnetic resonance imaging incompatibility, size of the implantable pulse generator (IPG), and battery depletion. Newer technological advances have been made to address these limitations and will be widely available in the near future. Conclusions: SNM seems a promising therapy for neurogenic LUTD in carefully selected patients with incomplete lesions. Further studies are still needed to define which subgroups of neurological patients benefit the most from this minimally invasive technique.

Update van sacrale neuromodulatie voor functiestoornissen van de lage urinewegen

“…Tevens zijn er studies met een laag succespercentage tijdens de testfase (25%). De spreiding van de resultaten komt met name voort uit de vaak kleine subgroepen die worden onderzocht [8,10,11].…”

“…De patiënten met spinale laesies, zoals een dwarslaesie, presenteren zich met name met een overactieve blaas en een dyssynergie tussen blaas en sfincter. Bij een incomplete laesie is SNM 100% succesvol bij zowel urine-incontinentie als urineretentie, maar het succespercentage van 46% bij patiënten met idiopathische OAB of NOR blijft daar ver bij achter [9][10][11]. Er is geen indicatie voor SNM bij patiënten met een volledig dwarslaesie [10].…”

“…Bij een incomplete laesie is SNM 100% succesvol bij zowel urine-incontinentie als urineretentie, maar het succespercentage van 46% bij patiënten met idiopathische OAB of NOR blijft daar ver bij achter [9][10][11]. Er is geen indicatie voor SNM bij patiënten met een volledig dwarslaesie [10]. Ook studies bij patiënten met spina bifida laten slechts een zeer laag succespercentage zien (30%) [8,10].…”

“…Er is geen indicatie voor SNM bij patiënten met een volledig dwarslaesie [10]. Ook studies bij patiënten met spina bifida laten slechts een zeer laag succespercentage zien (30%) [8,10]. Een centrale neurologische ziekte als multipele sclerosis (MS) leidt tot blaasfunctiestoornissen met detrusorover-, maar ook onderactiviteit.…”

Acute effect of sacral neuromodulation on video-urodynamic parameters of neurogenic lower urinary tract dysfunction in a patient with vesicoureteral reflux: a case report

“…Current research shows that restoring the lost nerve function through sacral neuromodulation (SNM) is a feasible treatment strategy for NLUTD (8,9). While most previous studies have focused mainly on the efficacy and safety of SNM in the treatment of NLUTD, some focused less on changes in urodynamic parameters in patients with NLUTD before and after SNM.…”