Is the Financing of German Health and Long-Term Care Insurance Sustainable?

Abstract

Wie nachhaltig sind die gesetzliche Krankenund Pfl egeversicherung fi nanziert? Sollten die Ausgaben der gesetzlichen Kranken-und der sozialen Pfl egeversicherung langfristig stark steigen, werden sowohl die jüngere Generation durch höhere Beiträge als auch die Älteren durch mögliche Leistungseinschränkungen belastet. Auf Grundlage einer neueren nichtparametrischen Schätzung wird eine Simulation der zukünftigen Entwicklung der Beitragssätze in den beiden Zweigen der deutschen Sozialversicherung vorgestellt. Abhängig von verschiedenen Annahmen über das künftige Wachstum des BIP pro Arbeitnehmer ergibt sich dabei ein Gesamtsozialversicherungsbeitragssatz bis 2040 von nahe 50 %. Damit ist die Tragfähigkeit des deutschen Sozialversicherungssystems stark gefährdet. Prof. Dr. Friedrich Breyer lehrt Volkswirtschaftslehre an der Universität Konstanz. Er ist Mitglied im Wissenschaftlichen Beirat beim Bundesministerium für Wirtschaft und Energie. Prof. Dr. Normann Lorenz lehrt Volkswirtschaftslehre, insbesondere Sozial-und Verteilungspolitik/Gesundheitsökonomik, an der Universität Trier.

Quo vadis Pflegeversicherung?

“…Die Ausgaben entfallen primär auf den größer werdenden älteren Teil der Bevölkerung, während die Einnahmen primär vom kleiner werdenden jüngeren Teil der Bevölkerung generiert werden. Breyer und Lorenz 4 berechnen, dass die Beitragssätze zu den Sozialversicherungen insgesamt bis 2040 auf über 50% des Bruttolohns steigen müssten, um das heutige Leistungsniveau aufrechtzuerhalten.…”

“…Ist der Kostendruck hingegen noch stär-ker, lässt sich erahnen, welche Beitragssatzpfade alternativ eingeschlagen würden. Insgesamt bewegen sich diese Ergebnisse innerhalb der Bandbreite anderer Schätzungen zum SPV-Beitragssatz aus der jüngeren Vergangenheit [4,18,19].…”

“…Denn während der pflegebedingte Eigenanteil in Baden-Württemberg gegenwärtig bei durchschnittlich etwa 1.450 Euro liegt, beträgt dieser in Thüringen "lediglich" knapp 915 Euro monatlich [22]. 4 Beim höchsten Zuschlag von 70 % nach mehr als 36 Monaten Aufenthaltsdauer in stationärer Versorgung ergeben sich so monatliche Subventionen von ca. 1.010 Euro bzw.…”

“…Bevölkerung generiert werden. Breyer und Lorenz [4] berechnen, dass die Beitragssätze zu den Sozialversicherungen insgesamt bis 2040 auf über 50 % des Bruttolohns steigen müssten, um das heutige Leistungsniveau aufrechtzuerhalten.…”

Steuerzuschuss für die Pflegeversicherung

“…Schon ohne die jüngst beschlossene Leistungsausweitung rechnen verschiedene Simulationen mit stark steigenden Beitragssätzen in der SPV, wenn bei gleichbleibenden Leistungen eine Finanzierung vollständig über den Beitrag erfolgen würde bzw. mit einem deutlich steigendem Steuerzuschuss zum Ausgleich des Beitragssatzanstiegs (Breyer und Lorenz, 2020;Werding und Läpple, 2019;Arentz, 2019, 17 ff.). Unter Berücksichtigung der aktuellen Reformpläne verschärft sich diese Situation (Bahnsen und Wild, 2021aund 2021b.…”