Is technetium-99 m-pyrophosphate scintigraphy valuable in the diagnosis of cardiac amyloidosis?

Hartmann, Andreas; Frenkel, Joost; Hopf, R.; Baum, R. P.; Hör, G.; Schneider, M. D.; Kaltenbach, M.

doi:10.1007/bf01797839

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“…Various workers have found a positive up take of Tc-99m pyrophosphate in patients with cardiac amyloidosis, especially those with advanced disease [10,[19][20][21], However, others have not found this to be a useful test [22,23]. It is possible that, apart from the severity of amyloid infiltration, the underly ing type of amyloid protein may affect the binding of pyrophosphate in different pa tients.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 93%

Cardiac Amyloidosis Presenting as Ischemic Heart Disease

Narang

Chopra²,

Wasir³

1993

Cardiology

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Section: Discussionmentioning

confidence: 93%

Cardiac Amyloidosis Presenting as Ischemic Heart Disease

Narang

Chopra²,

Wasir³

1993

Cardiology

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“…Assim, a combinação de vários desses achados pode ser factível na realização do diagnóstico. 6,9 Novas técnicas diagnósticas como Doppler tecidual, strain e strain rate permitem o diagnóstico mais precoce da doença, mesmo na ausência de disfunção sistólica. O Doppler tecidual do anel mitral mostrou-se o método com maior acurácia na detecção precoce de disfunção diastólica em pacientes com amiloidose cardíaca.…”

Section: Discussionunclassified

“…Coloração específica com vermelho congo ou coloração imuno-histoquímica ao microscópio com luz polarizada permite identificar seus vários tipos. 6 O tratamento baseia-se na detecção de desordem subjacente e no controle dos sintomas. O transplante cardíaco não apresenta bons resultados em casos avançados devido à frequente recidiva da doença em curto lapso de tempo, sendo raramente indicado devido à progressão da amiloide em outros órgãos e a possibilidade de ocorrer a deposição de amiloide no coração do doador.…”

Section: Discussionunclassified

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Cardiac Amyloidosis

Lima¹,

Gouveia²,

Falcão³

et al. 2016

Arquivos Brasileiros De Cardiologia - Imagem Cardiovascular

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IntroduçãoA amiloidose abrange um grupo de desordens de múltiplas etiologias devido a depósitos extracelulares de proteínas betafibrilares insolúveis, os depósitos amiloides que causam dano estrutural ao tecido.1 O termo "amiloyd" foi adotado em 1954 por Virchow com base na coloração por iodo e ácido sulfúrico do tecido. Todas as fibrilas amiloides compartilham uma mesma estrutura secundária, a conformação em folha betapregueada, e um componente não fibrilar idêntico, a pentraxina amiloide sérica P.A doença pode ser subdividida em: forma localizada (quando o material é depositado em um único órgão) e forma sistêmica (quando afeta mais de um órgão). O acometimento cardíaco isolado, em que o miocárdio se torna firme e menos complacente, é polimórfico e pode estar presente em qualquer tipo de amiloidose sistêmica, com ou sem manifestações clínicas associadas, sendo mais comum em idosos. 1 Na prática clínica, é classificada como amiloidose primária, secundária, hereditária, e é relacionada com a idade. A amiloidose primária aparece sem antecedentes ou doença coexistente que envolve órgãos mesenquimais, como os do sistema cardiovascular, trato gastrointestinal, e tecido muscular, sendo comum o envolvimento cardíaco. Já a amiloidose secundária está associada com doenças crônicas e tem uma tendência a depositar-se em órgãos parenquimatosos, como o fígado, o baço e os rins, sendo raro o envolvimento cardíaco. Por fim, a amiloidose hereditária é geralmente herdada de forma autossômica dominante. 1,2As formas de apresentação clínica da amiloidose cardíaca são variadas: insuficiência cardíaca, arritmias, embolia pulmonar e até morte súbita por fibrilação ventricular. As alterações anatomopatológicas observadas incluem o aumento na espessura parietal ventricular associado à textura miocárdica anormal, podendo haver envolvimento das valvas cardíacas pelo amiloide, sendo a valva mitral a mais acometida (90%), seguida da tricúspide (70%).3 Os achados na amiloidose cardíaca variam com a sua gravidade e duração.O eletrocardiograma (ECG) revela baixa voltagem em 50% dos casos, podendo apresentar também graus variados de bloqueios atrioventriculares e intraventriculares. O ecocardiograma (ECO) é um exame essencial para suspeita diagnóstica, pois é capaz de evidenciar o acometimento infiltrativo e restritivo, que são fatores sugestivos de amiloidose cardíaca. Ao ECO, observa-se textura miocárdica anormal difusamente brilhante com aspecto finamente "mosqueado". 4Nas fases iniciais, a textura anormal é sutil e padrões de fluxo de entrada no ecodopplercardiograma podem sugerir relaxamento retardado em vez de um padrão restritivo.5 Além disso, pode-se verificar a presença de derrame pericárdico e aumento atrial. 6 Pacientes com amiloidose e insuficiência cardíaca congestiva têm pior prognóstico.7 Na literatura, diversos autores descrevem marcadores prognósticos, que podem orientar o clínico. A espessura miocárdica da parede livre do VE avaliada ao ECO está intimamente relacionada ao prognóstico. Quanto mais espessa a parede, pior a evo...

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“…The first-pass studies, however, revealed reduced systolic function in four patients and impaired diastolic function in six of the seven patients. They concluded that 99m Tc-PYP scintigraphy is not useful in screening patients for cardiac involvement in amyloidosis, but that first-pass studies yield valuable information about diastolic function impairment [57]. Tanaka et al performed echocardiography and 123 I-MIBG, 201 Tl and 99m Tc-PYP imaging of the heart in 12 patients with familial amyloid polyneuropathy and biopsy-proven cardiac amyloidosis.…”

Section: Amyloid Deposits 99m Tc-aprotininmentioning

confidence: 99%

Nuclear imaging in cardiac amyloidosis

Glaudemans

Slart

Zeebregts

et al. 2009

Eur J Nucl Med Mol Imaging

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Amyloidosis is a disease characterized by depositions of amyloid in organs and tissues. It can be localized (in just one organ) or systemic. Cardiac amyloidosis is a debilitating disease and can lead to arrhythmias, deterioration of heart function and even sudden death. We reviewed PubMed/Medline, without time constraints, on the different nuclear imaging modalities that are used to visualize myocardial amyloid involvement. Several SPECT tracers have been used for this purpose. The results with these tracers in the evaluation of myocardial amyloidosis and their mechanisms of action are described. Most clinical evidence was found for the use of 123 I-MIBG. Myocardial defects in MIBG activity seem to correlate well with impaired cardiac sympathetic nerve endings due to amyloid deposits. 123 I-MIBG is an attractive option for objective evaluation of cardiac sympathetic level and may play an important role in the indirect measurement of the effect of amyloid myocardial infiltration. Other, less sensitive, options are 99m Tc-aprotinin for imaging amyloid deposits and perhaps 99m Tc-labelled phosphate derivatives, especially in the differential diagnosis of the aetiology of cardiac amyloidosis. PET tracers, despite the advantage of absolute quantification and higher resolution, are not yet well evaluated for the study of cardiac amyloidosis. Because of these advantages, there is still the need for further research in this field.

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Is technetium-99 m-pyrophosphate scintigraphy valuable in the diagnosis of cardiac amyloidosis?

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Cardiac Amyloidosis Presenting as Ischemic Heart Disease

Cardiac Amyloidosis Presenting as Ischemic Heart Disease

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