Is Routine Ureteric Stenting Needed in Kidney Transplantation? A Randomized Trial

Domı́nguez, J.; Clase, Catherine M.; Mahalati, Kamran; Macdonald, A. S.; McAlister, Vivian C.; Belitsky, Philip; Kiberd, Bryce A.; Lawen, Joseph

doi:10.1097/00007890-200008270-00011

Cited by 156 publications

(100 citation statements)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…According to studies favoring stenting, routinely inserted DJS reduces the rate of urine leaks and early postoperative obstructions, showing less surgical revision in the long-term followup. [18][19][20][21] In contrast, no significant differences have been reported in the incidence of ureterovesical complications by using routine stenting versus no stenting. 22,23 We routinely use DJS, and we believe it has a protective effect to anastomosis.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Untitled

2017

Exp Clin Transplant

View full text Add to dashboard Cite

Objectives: Urologic complications after kidney transplant are associated with significant morbidity, mortality, and prolonged hospital stay. An intervention or second surgical procedure is frequently required. Here, we report urologic complications in adult kidney recipients. Materials and Methods: Since 2006, 171 adult kidney transplant procedures have been performed at the Gazi University Transplantation Center (Ankara, Turkey). Among these patients, there were 65 adult female (38%) and 106 adult male (62%) recipients. Donor source included 61 deceased donations (36%) and 110 living related donations (64%). The Haberal corner-saving technique was used for ureteroneocystostomy anastomosis. All recipients received a calcineurin-based triple immunosuppression regimen. All recipients also received trimethoprim/sulfamethoxazole prophylaxis for 3 months after transplant. Results: In the 171 adult kidney recipients analyzed for urologic complications, mean age was 32.5 ± 14.1 years (median: 32.5 y; range, 18-67 y); mean donor age was 41 ± 14.2 years (median: 42 y). We focused on 3 specific urologic complications: urine leak, ureteric stenosis, and symptomatic vesicoureteral reflux. In our study group, urologic complications were encountered in 7 patients (4%), with 5 complications detected in the early period and 2 complications detected in the late period. No symptomatic vesicoureteral reflux complications were shown in this study group. Urologic complications did not result in any patient deaths or graft loss. Conclusions: In this study, the Haberal corner-saving suture technique with double J stent seemed to have a protective effect for development of urologic complications.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Untitled

2017

Exp Clin Transplant

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…(0 frente a 17%) y Kumar 2 (0 frente a 7%). Otros estudios como el de Bassiri 3 o Domínguez 13 hallaron una mayor frecuencia de infecciones urinarias em el grupo portador de catéter doble J. Osman et al 4 encontraron menor tasa de complicaciones en el grupo sin doble J, pero sin alcanzar la significación estadística; sin embargo, publicaron un incremento estadís-ticamente significativo de las ITU en dicho grupo (39,6 frente a 18% con un valor p = 0,02).…”

Section: Discussionunclassified

¿Debe emplearse de manera sistemática el cateterismo ureteral en los implantes renales?

Marco

Fadrique

Alba

et al. 2011

Actas Urológicas Españolas

View full text Add to dashboard Cite

Recibido el 4 de octubre de 2010; aceptado el 8 de octubre de 2010 PALABRAS CLAVECatéter ureteral; Trasplante renal; Fístula urinaria; Estenosis ureteral ResumenObjetivo: evaluar si el uso sistemático de catéter ureteral doble J en las ureteroneocistostomías de los trasplantes renales reduce la tasa de complicaciones. Material y métodos: estudio prospectivo comparativo no aleatorizado de grupos paralelos, en 194 trasplantes renales. Se establecieron dos grupos homogéneos: 111 pacientes con catéter doble J y otro de 83 pacientes sin catéter. Analizamos la incidencia de complicaciones entre ambos grupos, mediante análisis univariante comparativo (test de 2 ) y el análisis multivariante (regresión logística). Resultados: en el grupo con catéter las complicaciones globales aparecieron en el 22,2% frente al 43,3% del grupo sin catéter (p = 0,04). En función del reimplante ureteral aparecieron complicaciones en el 38,12% del reimplante tipo Paquin frente al 20,3% en Lich-Gregoir (p = 0,09). En el grupo con catéter se evidenció una (0,9%) fístula urinaria frente a 5 (6%) del grupo sin catéter (p = 0,08), y 3 (2,7%) estenosis de la anastomosis ureterovesical en el grupo con catéter frente a 7 (8,4%) del grupo sin él (p = 0,13). El análisis multivariante demostró que la no utilización de catéter aumenta el riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con el reimplante (OR 2,55; IC 95%: 1,37-4,75). El riesgo de fístula aumentó significativamente al no colocar catéter (OR: 9,19; IC 95%: 1,01-84,7). No hubo diferencias entre ambos grupos en cuanto a las infecciones del tracto urinario, produciéndose tres (2,7%) en el grupo con catéter y una (1,2%) en el grupo sin catéter (p = 0,63). Conclusiones: la colocación de catéter doble J reduce las complicaciones relacionadas con el reimplante ureteral sin aumentar la morbilidad asociada a su uso. © 2010 AEU. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. KEY WORDSUreteral catheter; Kidney transplant; Urinary fistula; Ureteral stricture Should ureteral catheterization be systematically used in kidney transplants? Abstract Objective: To assess if the systematic use of double J ureteral catheters in ureteroneocystostomies of kidney transplants reduces the rate of complications. Materials and methods: Non-randomized prospective, comparative study of parallel groups in 194 kidney transplants. We established two equal groups, 111 patients with double J catheter * Autor para correspondencia. Correo electrónico: slujanmarco@comv.es (S. Luján).

show abstract

“…Üreteral kateterlerin üreterin fizyolojisi üzerine etkileri ayrıntılı olarak araştırılmış, özellikle uzun süreli kateterizasyonların mukozal ödem, ülserasyon, inflamasyon ve hipoperistaltizme neden olduğu gösterilmiştir (6-9). Thomas DJS kullanımının ürolojik komplikasyonlar üzerindeki etkisini araştırmak için yapılan randomize klinik çalışmalar ve kesitsel çalışmaların bir kısmı DJS kullanımını desteklerken bazıları da yararsız olduğu ve olası komplikasyonlar nedeni ile rutin DJS kullanımından uzak durulması gerektiğini ileri sürmektedir (4,(11)(12)(13)(14). Mangus ve Haag 2004 yılında yaptıkları metaanalizde ekstravezikal üreteroneosistostomi yapılan 5 randomize klinik çalışma ve 44 klinik serinin değerlendirmesini yapmıştır (1).…”

Section: Discussionunclassified

“…randomize klinik çalışmasında idrar yolu enfeksiyonu insidansı DJS yerleştirilen hastalarda %5'ten %31'e yükselmiştir (18). Dominguez ve ark.nın yaptıkları randomize klinik çalışmada stent kullanılmayan hastalarda majör ürolojik komplikasyonlar %6,6 bulunurken, stent kullanılan hastalarda bu oran %3,6 olarak bulunmuştur (14). Yazarlar her hastada rutin DJS kullanılması yerine yüksek riskli seçilmiş olgularda DJS kullanmanın DJS'nin olası komplikasyonlarının önlenmesi açısından daha yararlı olacağını savunmuştur.…”

Section: Discussionunclassified

The Effect of the Use of Ureteric Stents on Urological Complications in Selected Kidney Transplant Cases

Aki

Koni²,

Günay³

et al. 2011

Turk Neph Dial Transpl

View full text Add to dashboard Cite

ÖZAMAÇ: Böbrek nakli hastalarında rutin üreteral stent kullanılması komplikasyonları nedeni ile tartışmalıdır. Kliniğimizde sadece sorun olabilecek seçilmiş olgularda üreteral stent kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı seçilmiş olgularda üreteral stent kullanılan ve stent kullanılmayan böbrek nakli hastalarında üreteral kaçak ve darlık gibi majör ürolojik komplikasyonları değerlendirmektir. GErEÇ ve yÖnTEMLEr:Kliniğimizde 2001-2009 yılları arasında yapılan 236 hastanın dosya kayıtları geriye dönük olarak değerlendirilmiş, ürolojik komplikasyonlar not edilmiştir.Tüm hastaların üreter anastomozları ekstravezikal Lich-Gregoir üreteroneosistostomi tekniği kullanılarak yapılmıştır. Sadece ürolojik komplikasyonlar açısından yüksek riskli hastalarda üreteral stent kullanılmıştır. BuLGuLAr:Toplam 236 hastanın 230'u değerlendirmeye alınmıştır. Altı hasta birincil nonfonksiyon nedeni ile değerlendirme dışı bırakılmıştır. Hastaların 164'ünde (%71) üreteroneosistostomi stent yerleştirilmeden yapılmıştır. Toplam 17 hastada (%7,4) ürolojik komplikasyon gözlenmiş olup stent kullanılmayan hastalarda bu oran %6,1, stentli hastalarda ise %10,6 bulunmuştur. Canlı vericili nakillerde ürolojik komplikasyon 6 hastada (%4,2) gözlenmiş olup, stent kullanılmayan canlı vericili nakillerde 4 hastada ürolojik komplikasyon oluşmuştur (%3,3).SOnuÇ: Böbrek nakilli hastalarda ürolojik risk açısından düşük riskli hastalarda stent kullanmadan dikkatli bir cerrahi yaklaşımla başarılı sonuçlar elde edilebilir. Biz düşük riskli canlı nakillerde stentlerin neden olabileceği komplikasyonları önlemek amacı ile stent kullanmadan nakil yapmayı yeğliyoruz. Seçilmiş yüksek riskli olgularda üreteral stent kullanımı komplikasyonları azaltabilir. AnAHTAr SÖZCükLEr: Böbrek nakli, Üreter stent, Stentler, Ürolojik komplikasyonlarABSTrACT OBJECTIVES: The routine use of a ureteric stent remains controversial due to high incidence of its complications. In our routine practice, we prefer selective stenting of problematic anastomoses. The aim of this study is to evaluate incidence of major urological complications in recipients with selective ureteral stenting and without ureteral stenting. MATErIAL and METHODS:We retrospectively reviewed 236 patients who received a kidney transplant (144 living related, 88 cadaver) in our clinic between 2001 and 2009. All patients underwent extravesical Lich-Gregoir ureteroneocystostomy. Ureteral stenting had been used only in patients who had a high risk of urological complications.rESuLTS: A total of 236 kidney transplantation had been performed between 2001 and 2009. Of these 236 patients, a total of 6 were excluded due to primary non-function. Of the remaining 230 procedures, 164 (71%) performed without ureteral stent. Overall 17 (7.4%) urological complications were observed. Urological complication rates were 6.1% and 10.6 % in the non-stented and selectively stented group, respectively. In the living related donor group, a total of 6 patients (4.2%) had urological complications. Urological complications further decreased to ...

show abstract

Is Routine Ureteric Stenting Needed in Kidney Transplantation? A Randomized Trial

Abstract: Routine ureteric stenting is unnecessary in kidney transplantation in patients at low risk for urological complications. Careful surgical technique with selective stenting of problematic anastomoses yields similar results.

Cited by 156 publications

References 16 publications

Untitled

Untitled

¿Debe emplearse de manera sistemática el cateterismo ureteral en los implantes renales?

The Effect of the Use of Ureteric Stents on Urological Complications in Selected Kidney Transplant Cases

Contact Info

Product

Resources

About