Is routine transvaginal cervical length measurement cost‐effective in a population where the risk of spontaneous preterm birth is low?

“…No obstante, los valores de la razón de posibilidad positiva y negativa en esta investigación fueron marcadamente superiores a lo reportado previamente 13 . Por otra parte, algunas investigaciones han propuesto que la LC es un mejor predictor de parto pretérmino en intervalos de tiempo más largo que en periodos más cortos 7 .…”

Section: Discussionunclassified

“…El examen manual y el PB pueden tener variaciones inter-operador generalmente mayores que la ecografía 4,7 . La comparación de la reproducibilidad de la ecografía y el examen cervical digital encontró que dos examinadores concordaron dentro de 1 milímetro en 74% de los exámenes ecográficos en comparación con 35% de los exámenes digitales 18 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Se obtuvieron tres imágenes y la que mostraba la longitud más corta fue la utilizada. El funneling cervical fue descrito cuando el borde lateral del embudo cervical tenía al menos 3 milímetros de longitud 7 . Todas las mediciones fueron realizadas por un solo especialista en medicina materno-fetal perteneciente a la investigación y que no participo en la atención clínica de las participantes.…”

Section: Métodosunclassified

“…Aunque existe evidencia que, en pacientes con embarazos simples, la LC no es mejor predictor del parto pretérmino que el examen digital y se puede recomendar su uso rutinario, especialmente en vista de su baja sensibilidad 7 . Sin embargo, existen datos limitados sobre la capacidad de predicción de la LC o el examen digital del parto pretérmino en los siguientes 7 días en pacientes con contracciones uterinas y amenaza de parto pretérmino.…”

Section: Introductionunclassified

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Longitud cervical o puntaje de bishop en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas.

lReyna-Villasmi

Mejia-Montilla

Reyna-Villasmil

et al. 2019

Rev. chil. obstet. ginecol.

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Artículos de ínvestigaciónLongitud cervical o puntaje de bishop en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas.Cervical length or bishop score in prediction of imminent preterm delivery in symptomatic patients. RESUMEN OBJETIVO: Comparar la longitud cervical con el puntaje de Bishop en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas. MÉTODOS: Se seleccionaron mujeres con embarazos simples de 24 -35 semanas, con amenaza de parto pretérmino y membranas integras. Antes del inicio de cualquier tratamiento, todas fueron sometidas a examen digital del cuello uterino y determinación ecográfica transvaginal de la longitud cervical. La principal variable de estudio fue la frecuencia de parto inminente (en los 7 días siguientes a la evaluación). Se evaluaron las características generales, puntaje de Bishop y valores de la longitud cervical RESULTADOS: Fueron seleccionadas 481 mujeres, 119 participantes presentaron parto pretérmino inminente (grupo A) y 362 pacientes presentaron partos más allá de los 7 días (grupo B). El intervalo entre la evaluación y el parto fue de 4,3 +/-1,6 días en el grupo A y 56,3 +/-27,2 días en el grupo B (p < 0,0001). Las pacientes del grupo A tenían valores más bajos de longitud cervical comparado con las pacientes del grupo B (p < 0,0001). Este grupo también presentó valores más elevados de puntaje de Bishop (p < 0,0001). La longitud cervical tenía un área bajo la curva mayor para la predicción (0,972, intervalo de confianza 95%, 0,772 -1,000) comparado con el puntaje de Bisho (0,825, intervalo de confianza 95%, 0,783 -0,870; p = 0,0137). CONCLUSIÓN: La longitud cervical es más útil en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas comparado con el puntaje de Bishop. PALABRAS CLAVE:Longitud cervical; Puntaje de Bishop; Predicción; Parto pretérmino; amenaza de parto pretérmino.. REV CHIL OBSTET GINECOL 2019; 84(5): 362 -371 363 ABSTRACT OBJECTIVE: To compare the cervical length with Bishop score in prediction of imminent preterm delivery in symptomatic patients. METHODS:Women with single pregnancies of 24-35 weeks were selected, with the diagnosis of threatened preterm labor and intact membranes. Before the start of any treatment, all were submitted to the cervical digital examination and transvaginal ultrasound determination of cervical length. The main variable of the study was the frequency of imminent delivery (in the 7 days following evaluation). General characteristics, Bishop score, and cervical length values were evaluated. RESULTS: A total of 481 women were selected, 119 patients presented imminent delivery (group A) and 362 patients delivered after 7 days (group B). the interval between evaluation and delivery was 4.3 +/-1.6 days in group A and 56.3 +/-27.2 days in group B (p <0.0001). Patients in group A had lower values of cervical length compared with patients in group B (p <0.0001). This group also presented higher values of Bishop score (p <0.0001). Cervical length had a mayor area under for prediction (0.972, ...

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Progesterone and preterm birth

Norman

2020

Intl J Gynecology & Obste

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Progestogens (vaginal progesterone and intramuscular 17-hydroxyprogesterone acetate) are widely recommended for women at high risk of preterm birth. Typical regimens include 17-hydroxyprogesterone caproate (250 mg intramuscularly weekly), starting at 16-20 gestational weeks until 36 weeks or delivery for women with a singleton gestation and a history of spontaneous preterm birth, or vaginal progesterone (90-mg vaginal gel or 200-mg micronized vaginal soft capsules) for women with a short cervix (typically ≤25 mm). Although some randomized trials support this approach, neither of the largest trials (PROLONG for 17-hydroxyprogesterone acetate or OPPTIMUM for vaginal progesterone) demonstrated efficacy. There are almost no data on long-term effects, andnone that shows benefit beyond the neonatal period. Although some analyses suggest the cost-effectiveness of the approach, a cervical length screening program followed by progesterone for those with a short cervix will reduce preterm birth rates by less than 0.5%. The present review assesses evidence on the efficacy, likely impact, and longterm effects of implementing the recommendations for progestogens in full. Clinicians and pregnant women can look forward to resolution of the conflicting views on efficacy once the Patient-Centered Outcomes Research Initiative (PCORI)-funded individual patient data meta-analysis is published.

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Is routine transvaginal cervical length measurement cost‐effective in a population where the risk of spontaneous preterm birth is low?

Abstract: Given the implications associated with preterm delivery, routine measurement of cervical length at the time of the anomaly scan may be justifiable from a cost point of view in a population where the risk of preterm birth is low.

Cited by 13 publications

References 16 publications

Vaginal progesterone is as effective as cervical cerclage to prevent preterm birth in women with a singleton gestation, previous spontaneous preterm birth, and a short cervix: updated indirect comparison meta-analysis

Vaginal progesterone is as effective as cervical cerclage to prevent preterm birth in women with a singleton gestation, previous spontaneous preterm birth, and a short cervix: updated indirect comparison meta-analysis

Longitud cervical o puntaje de bishop en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas.

Progesterone and preterm birth

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