Is Proton Pump Inhibitor Testing an Effective Approach to Diagnose Gastroesophageal Reflux Disease in Patients With Noncardiac Chest Pain?

Wang, Wei Hong; Huang, Jia; Zheng, Ge Fan; Wong, Wai Man; Lam, Shiu Kum; Karlberg, Johan; Xia, Harry Hua‐Xiang; Fass, Ronnie; Wong, Benjamin C Y

doi:10.1001/archinte.165.11.1222

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“…Almost all gastroenterologists in this survey encountered patients presented with NCCP in (10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20) the preceding 6 months. The majority stated that the number of NCCP patients was increasing and the most common cause of NCCP was GERD.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…[14][15][16] Empirical PPI trial has been shown to be a simple, sensitive, non-invasive and cost-effective diagnostic test for GERD-related NCCP. [17][18][19][20] It is also uncertain whether chest X-ray is useful in evaluating the cause of NCCP in the absence of coexisting pulmonary symptoms such as cough, haemoptysis, shortness of breath and other symptoms. 8 Although not being used commonly as first-line test, specialized oesophageal testing such as 24 h pH study, manometry, barium swallow and Bernstein test were being used in quite a number of cases.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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The view of gastroenterologists on non‐cardiac chest pain in Asia

Cheung

Lim²,

Wong

2007

Aliment Pharmacol Ther

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The view of gastroenterologists on non‐cardiac chest pain in Asia

Cheung

Lim²,

Wong

2007

Aliment Pharmacol Ther

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“…8. Para o sintoma de dor torácica relacionado à suspeita de refluxo, recomenda-se uma tentativa com IBP duas vezes ao dia por 4 semanas (28) . 9.…”

Section: Anamneseunclassified

[No Title Available]

Kahrilas

Smout

2012

Arq. Gastroenterol.

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SINTOMAS ESOFÁGICOSApesar dos avanços em testes de diagnóstico para as doenças gastrointestinais (GI), uma cuidadosa história clínica continua a ser fundamental para a avaliação de um paciente com sintomas gastrointestinais superiores. A maioria dos pacientes que apresentam transtornos esofágicos terá uma doença relativamente leve e não fatal e, em muitos casos, uma história cuidadosamente obtida levará a um tratamento rápido e preciso.Como alternativa, também é importante identificar os pacientes portadores de uma maior probabilidade de doença subjacente grave para que possam ser investigados e geridos de forma rápida. Como parte da história, os médicos devem inquirir sobre hábitos alimentares do paciente, bem como consumo de fumo e álcool. Alguns indivíduos podem experimentar sintomas apenas quando comem excessivamente, particularmente se feito tão tarde da noite, antes de ir para a cama.Os principais sintomas esofágicos são quatro, cada um deles associado a um distúrbio funcional de esôfago, sendo: azia, dor no peito, disfagia e globus. Azia (pirose)Este é o sintoma de origem esofágica encontrado com maior frequência. Azia é caracterizada por um desconforto ou sensação de queimação atrás do esterno que irradia para o epigástrio e pescoço (1) . É um sintoma intermitente, mais comumente experimentado dentro de 60 min após refeição, durante o exercício ou enquanto estiver deitado ou reclinado. O desconforto é aliviado com água ou antiácido, mas com freqüência interfere nas atividades habituais. Dada a elevada prevalência do refluxo gastroesofágico (RGE), seu valor preditivo como diagnóstico é alto quando a azia é o sintoma dominante ou exclusivo. A associação é tão forte que, em tais casos, a terapia empírica para DRGE tornou-se uma estratégia aceita na presença deste sintoma (2) . No entanto, o termo "azia" é frequente e indevidamente usado e/ou referido como outros termos, tais como "indigestão" ou "regurgitação", obrigando o médico a esclarecer o significado pretendido. Dor torácicaEste é um sintoma de esôfago surpreendentemente comum com características muito semelhantes à dor cardíaca, sendo esta discriminação muito difícil em alguns casos. Dado o potencial de morbidade e mortalidade associadas com a dor cardíaca, convém sempre ter atenção para esta opção antes da esofági-ca (3) . Dor esofágica geralmente é descrita como uma sensação de pressão no meio do peito, irradiando-se para a mandíbula, costas ou braços. A etiologia exata da dor esofágica é desconhecida, mas é demasiado simplista interpretá-la como indicativa de espasmo esofágico ou outra manifestação de uma anormalidade contrátil.Raramente tais indivíduos objetivamente têm espasmo e nenhuma correlação pode ser estabelecida entre pequenas alterações da contratilidade esofágica e eventos de dor. Mas, provavelmente, as semelhanças com a dor cardíaca resultam do fato de que os dois órgãos compartilham um plexo de nervos e as terminações nervosas da parede esofágica terem pouca capacidade discriminativa entre os estímulos (4) .

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“…dor torácica for superior de 50% a 75% ou, eventualmente, valores superiores (43) . Concluindo, em estudo de WANG et al (41) foi demonstrado que o uso do teste terapêutico com IBP para o diagnóstico da DRGE, em particular para os pacientes com DTNC, tem aceitável sensibilidade e especificidade e pode ser usado como abordagem inicial para a detecção da DTNC relacionada à DRGE.…”

Section: Dtnc E Qualidade De Vidaunclassified

“…O papel da impedância esofágica intraluminar em pacientes com DTNC permanece por ser elucidado (41) .…”

Section: Phmetria Prolongada Phmetria Por Telemetria E Impedância Esunclassified

Dor torácica não-cardiogênica

Domingues

Moraes-Filho

2009

Arq. Gastroenterol.

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RESUMO -Contexto -Dor torácica não-cardiogênica ou dor torácica funcional é síndrome clínica com elevada prevalência no mundo ocidental, podendo estar presente entre 15% a 30% dos pacientes com coronariografias normais. Tem importante impacto na qualidade de vida dos pacientes e associa-se com considerável aumento da utilização dos serviços de saúde. INTRODUÇÃODor torácica não-cardiogênica (DTNC), também denominada dor torácica não-cardíaca, é a dor retroesternal do tipo anginoso cuja origem não é cardiogênica. Apresenta elevada prevalência: nos Estados Unidos, por exemplo, até um quarto da população adulta refere a queixa. Por outro lado, dentre os pacientes que se submetem a coronariografia para investigação de dor torácica 10% a 30% apresentam laudos normais (2) . Destes, muitos continuam incomodados pelo sintoma apesar de estarem conscientes do seu caráter benigno e da inexistência de doença cardíaca associada. A DTNC tem importante impacto na qualidade de vida dos pacientes e está associada a considerável aumento de utilização dos serviços de saúde (2) . O completo entendimento do mecanismo fisiopatológico está por ser determinado. As causas da DTNC nem sempre são claras e sua origem pode estar relacionada ao trato digestivo, com destaque para a hipersensibilidade visceral (13) , mas também, pode estar associada às entidades que comprometem o aparelho musculoesquelético, aparelho respiratório e distúrbios psicológicos (36) . O Consenso Roma III considerou a aplicação do termo "dor torácica funcional de presumível origem esofágica" para aqueles pacientes com episódios de dor torácica retroesternal de qualidade visceral sem explicação aparente, tendo sido previamente afastadas a origem cardíaca e as hipóteses diagnósticas de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e distúrbios da motilidade esofágica (16) . Recentemente, novas modalidades diagnósticas e esquemas terapêuticos estão em investigação e algumas poderão desempenhar papel importante papel no contexto clínico destes pacientes.Para fins da presente atualização, foram investigadas fontes selecionadas como artigos de revisão, consensos, diretrizes e revisões sistemáticas de literatura com metaanálise. Foram consideradas as publicações dos últimos 5 anos nas seguintes bases de dados: MEDLINE, the Cochrane Library e LILACS. Outras publicações relevantes, algumas anteriores ao período de tempo analisado, foram também incluídas. EPIDEMIOLOGIAA prevalência da DTNC não é conhecida na maioria dos países latino-americanos mas, pelo fato da DTNC estar frequentemente associada à DRGE, convêm analisar a prevalência desta última. De fato,

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Is Proton Pump Inhibitor Testing an Effective Approach to Diagnose Gastroesophageal Reflux Disease in Patients With Noncardiac Chest Pain?

Abstract: The use of PPI treatment as a diagnostic test for detecting GERD in patients with NCCP has an acceptable sensitivity and specificity and could be used as an initial approach by primary care physicians to detect GERD in selected patients with NCCP.

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The view of gastroenterologists on non‐cardiac chest pain in Asia

[No Title Available]

Dor torácica não-cardiogênica

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