Is primaquine useful and safe as true exo-erythrocytic merontocidal, hypnozoitocidal and gametocidal antimalarial drug?

López-Antuñano, F. J.

doi:10.1590/s0036-36341999000500010

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“…La PQ debe usarse solo en personas con actividad normal de G6PD, sin embarazo y el medicamento debe tomarse con alimentos [71][72][73][74][75][76] . A su capacidad curativa, la PQ une su elevada eficacia para prevenir la malaria cuando se usa como quimioprofiláctico primario, según lo hemos demostrado recientemente mediante un metanálisis 81 .…”

Section: Discussionunclassified

“…70 , a pesar de que es un criterio mundial hacerlo [71][72][73][74][75][76] , mucho más si se dan dosis diarias más altas que la estándar. Este informe presenta los resultados de esa investigación en un contexto que revisa la prevalencia de d-G6PD en América Latina, donde en general también son pocos los estudios de prevalencia de la d-G6PD.…”

Section: Introductionunclassified

“…Se requiere conocer más la prevalencia de la d-G6PD, sobre todo ahora que la política colombiana de tratamiento de la malaria vivax dispuso dar más del doble de la dosis diaria de primaquina que se daba antes (0,6 mg/kg/día por 7 días, en vez de 0,25 mg/kg/día por 14 días) 70 . La nueva pauta no exige la ejecución previa al tratamiento de una prueba para diagnosticar la d-G6PD70 , a pesar de que es un criterio mundial hacerlo [71][72][73][74][75][76] , mucho más si se dan dosis diarias más altas que la estándar. Este informe presenta los resultados de esa investigación en un contexto que revisa la prevalencia de d-G6PD en América Latina, donde en general también son pocos los estudios de prevalencia de la d-G6PD.…”

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Deficiencia de glucosa 6-fostato deshidrogenasa en hombres sanos y en pacientes maláricos; Turbo (Antioquia, Colombia)

Carmona‐Fonseca

Álvarez

Ríos

et al. 2008

Rev. bras. epidemiol.

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Rev Bras Epidemiol 2008; 11(2): 252-65Deficiencia de glucosa 6-fostato deshidrogenasa en hombres sanos y en pacientes maláricos; Turbo (Antioquia, Colombia)Deficiency of glucose-6-phosphate dehydrogenase in healthy men and malaria patients; Turbo (Antioquia, Colombia) Jaime Carmona-Fonseca Gonzalo Álvarez Alexandra Ríos María Fernanda Vásquez Grupo Salud y Sociedad, Universidad de Antioquia -http://medicina.udea.edu. co/Investigacion/Grupos/malaria/index.htm Financiación: Colciencias (contrato RC-253-2004 ), Dirección Seccional de Salud de Antioquia (contrato CI-270-2004) y Universidad de Antioquia. Agradecimientos: A los directivos, empleados y pacientes del "Hospital Francisco Valderrama" y del "Puesto de salud San José" de Turbo. A los médicos, laboratoristas y demás contratistas de los proyectos. Correspondencia: Jaime Carmona-Fonseca. Calle 62 52-59, laboratorio 610, Medellín (Colombia). E-mail: jaimecarmonaf@hotmail.com ResumenIntroducción: En América Latina la deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (d-G6PD) ha sido poco estudiada y en Colombia solo conocemos tres publicaciones antiguas. Urge conocer más la prevalencia de d-G6PD, sobre todo ahora que el tratamiento de la malaria vivax plantea aumentar la dosis diaria o total de primaquina. Objetivo: Medir la prevalencia de d-G6PD en poblaciones masculina sana y de enfermos con malaria por Plasmodium vivax, en Turbo (Urabá, departamento de Antioquia, Colombia). Metodología: Encuestas de prevalencia, para evaluar la G6PD en dos poblaciones de Turbo (Antioquia): hombres sanos; hombres y mujeres con malaria vivax. Se trabajó con muestras diseñadas con criterios estadístico-epidemiológicos. La actividad enzimática se midió con el método normalizado de Beutler para valorar la G6PD en hemolizados. Resultados: Entre los hombres sanos (n = 508), el intervalo de confianza 95% para el promedio (IC95%) estuvo entre 4,15 y 4,51 UI/g hemoglobina y 14,8% presentaron valores por debajo del "límite normal" de < 2,29 UI/g hemoglobina (prevalencia de d-G6PD). Entre los hombres con malaria (n = 206) el IC95% fue 3,81 a 4,16 UI/g hemoglobina y entre las mujeres palúdicas fue 3,86 a 4,20 UI/g hemoglobina. Los promedios masculinos (sanos vs. maláricos) fueron estadísticamente diferentes (p = 0,028). Únicamente 9,5% (13/137) de los enfermos con paludismo, todos de sexo masculino, presentaron d-G6PD. Conclusiones: la d-G6PD es relativamente alta (14,8%) en la población masculina sana de Turbo y en los enfermos maláricos por P. vivax (9,5%, todos hombres). Palabras IntroducciónLa glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) es una enzima hallada en todos los organismos vivientes 1 , donde cataliza el primer paso en la vía de la pentosa fosfato 2,3 . Numerosos estudios han demostrado la importancia de la G6PD en el crecimiento, desarrollo y progreso de la enfermedad celular 4 . . En la d-G6PD puede ocurrir anemia hemolítica cuya gravedad varía desde leve y asintomática durante toda la vida hasta crisis ocasionales e intensas de anemia 8,12 . La d-G6PD hepática es importan...

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Section: Discussionunclassified

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unclassified

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Deficiencia de glucosa 6-fostato deshidrogenasa en hombres sanos y en pacientes maláricos; Turbo (Antioquia, Colombia)

Carmona‐Fonseca

Álvarez

Ríos

et al. 2008

Rev. bras. epidemiol.

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“…Sobre la utilidad de la primaquina para controlar la gametocitemia de P. falciparum hay pocas dudas (24,(30)(31)(32)(33)(34)(35)(36)(37). La costumbre es darla en dosis única (0,75 mg/kg) al día siguiente de terminar el tratamiento esquizonticida, pero es poco claro el por qué de este tiempo, cuando podría y debería darse desde el primer día si lo que se quiere es controlar eficaz y rápidamente la gametocitemia.…”

Section: Discussionunclassified

“…La actividad esporonticida, aunque todavía controvertida, parece ser clara y potente (23)(24)(25)(26)(27)(28)(29) y algo similar sucede con los efectos sobre gametocitos de Plasmodium vivax y, sobre todo, de P. falciparum (24,(30)(31)(32)(33)(34)(35). El efecto de la primaquina sobre la viabilidad de los gametocitos inmaduros es desconocido, pero reduce intensamente la viabilidad de los maduros; el efecto neto de la primaquina sobre la capacidad de los gametocitos de P. falciparum para causar infección a los mosquitos es muy elevado (+++/+++) (36).…”

Section: Antipalúdicos Y Gametocitos De P Falciparumunclassified

Gametocitemia en malaria por Plasmodium falciparum tratada con amodiaquina o artesunato

Carmona‐Fonseca¹,

Arango²,

Blair³

2008

biomedica

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Introducción. Las relaciones de la gametocitemia de Plasmodium falciparum con el tratamiento antipalúdico han sido poco estudiadas en América. Objetivo. Describir relaciones de la gametocitemia falciparum con el tratamiento con amodiaquina-sulfadoxina-pirimetamina, artesunato-sulfadoxina-pirimetamina o amodiaquinaartesunato. Materiales y métodos. Se usó un diseño experimental, aleatorio, no balanceado, no ciego. El seguimiento fue de 21 a 28 días. La eficacia terapéutica se clasificó según el protocolo de la Organización Mundial de la Salud, 1998. Resultados. Se evaluaron 241 pacientes en Turbo, El Bagre y Zaragoza (Antioquia, Colombia). El esquema de amodiaquina-sulfadoxina-pirimetamina tuvo igual eficacia que el de artesunatosulfadoxina-pirimetamina y amodiaquina-artesunato para controlar las fallas terapéuticas el día 21. Hubo cuatro fallas (1,66%). El esquema de amodiaquina-sulfadoxina-pirimetamina fue menos eficaz que los tratamientos con artesunato para reducir la presencia de gametocitos. Al séptimo día, ninguno de los tres tratamientos había eliminado totalmente los gametocitos. La mayoría (56%) de nuestros pacientes no tenía gametocitos antes del tratamiento y nunca los desarrolló. El tiempo para eliminar los gametocitos que se tenían al iniciar el tratamiento no fue mayor cuando la gametocitemia inicial era mayor. Conclusión. Los tres tratamientos fueron iguales en cuanto a eficacia terapéutica e incapacidad de eliminar los gametocitos en siete días.Palabras clave: malaria/terapia, malaria falciparum, Plasmodium falciparum, antipalúdicos, amodiaquina, sulfadoxina, pirimetamina, Artemisia annua. Gametocytemia in falciparum malaria treated with amodiaquine or artesunateIntroduction. Antimalarial treatment effects on Plasmodium falciparum gametocytemia has been the focus of few studies in the Americas. Objective. Relationships are described that occur between falciparum gametocytemia and the treatment with amodiaquine-sulfadoxine-pyrimethamine, artesunate-sulfadoxinepyrimethamine or amodiaquine-artesunate. Materials and methods. The experimental design consisted of a randomized selection of patients not balanced or blinded. A total of 241 patients were evaluated, residents of Turbo, El Bagre and Zaragoza (Antioquia, Colombia).The follow up occurred 21-28 days after antimalarial treatment. The World Health Organization (1998) protocol was used. Results. The therapeutic efficacy of amodiaquine-sulfadoxine-pyrimethamine, artesunatesulfadoxine-pyrimethamine and amodiaquine-artesunate were equal at day 21 of the follow up. Four cases (1.7%) were therapeutic failures. Amodiaquine-sulfadoxine-pyrimethamine was less effective than the artesunate treatments in reducing the gametocyte load. On day 7, none of the three traetments had eliminated completely the gametocytes. Most patients (56.0%) were observed not to have circulating gametocytes pre-treatment and did not develop them later. Conclusion. The three treatment schemes were similar in their therapeutic efficacy and in their incapacity to eliminate gametocyte...

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Nest ectoparasites increase physiological stress in breeding birds: an experiment

Puente

Merino

Tomás

et al. 2010

Naturwissenschaften

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Parasites are undoubtedly a biotic factor that produces stress. Heat shock proteins (HSPs) are important molecules buffering cellular damage under adverse conditions. During the breeding season, blue tit Cyanistes caeruleus (L.) adults are affected by blood parasites, nest-dwelling parasites and biting flies, potentially affecting their HSP-mediated responses. Here, we treated females with primaquine to reduce blood parasites and fumigated nests with permethrin to reduce nest-dwelling parasites to test whether these treatments affect HSP60 level during the breeding season. Medicated females, but not controls, had a significant reduction of the intensity of infection by Haemoproteus spp. blood parasites. However, final intensity of infection did not differ significantly between groups, and we did not find an effect of medication on change in HSP60 level. Fumigation reduced the abundance of nest-dwelling parasites (mites, fleas and blowfly larvae) and engorged biting midges in nests. Females breeding in non-fumigated nests increased HSP60 levels during the season more than those breeding in fumigated nests. Furthermore, the change in HSP60 level was positively correlated with the abundance of biting midges. These results show how infections by nest ectoparasites during the breeding period can increase the level of HSPs and suggest that biting midges impose physiological costs on breeding female blue tits. Although plausible, the alternative that biting midges prefer to feed on more stressed birds is poorly supported by previous studies.

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Is primaquine useful and safe as true exo-erythrocytic merontocidal, hypnozoitocidal and gametocidal antimalarial drug?

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Deficiencia de glucosa 6-fostato deshidrogenasa en hombres sanos y en pacientes maláricos; Turbo (Antioquia, Colombia)

Deficiencia de glucosa 6-fostato deshidrogenasa en hombres sanos y en pacientes maláricos; Turbo (Antioquia, Colombia)

Gametocitemia en malaria por Plasmodium falciparum tratada con amodiaquina o artesunato

Nest ectoparasites increase physiological stress in breeding birds: an experiment

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