Is mindfulness for psychosis harmful? Deconstructing a myth

Böge, Kerem; Thomas, Neil; Jacobsen, Pamela

doi:10.1192/bjp.2020.165

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“…According to the model, distress may arise as one is not able to notice and accept psychotic (and any other possibly unpleasant) sensations as temporary experiences, instead, a mindful response involving clear awareness could pose a more adaptive reaction. Most importantly, there was no increase in hallucinations or other PS consistent with previous research on Yoga and mindfulness-based interventions, showing that these are safe interventions for patients with psychosis (77)(78)(79)(80). Additionally, patients seemed to feel safe as only very few reported incidents of mistrust of others, such as feeling nervous or watched, or not being able to close their eyes during Yoga.…”

Section: How Yoga Affects Symptom Representationsupporting

confidence: 84%

Yoga-Based Group Intervention for In-patients With Schizophrenia Spectrum Disorders—A Qualitative Approach

et al. 2021

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Background: Yoga may pose a promising complementary therapy in the multimodal treatment of in-patients with schizophrenia spectrum disorders (SSD). However, to date, no studies have qualitatively examined in-patients' with SSD experiences of Yoga as well as their perceptions of its limitations and benefits as a treatment component. This qualitative study aimed to explore for the first time the mechanisms and processes of Yoga-based Group Intervention (YoGI) for in-patients with SSD in Germany by asking for their subjective experiences. Findings could serve as a preliminary basis for developing an effective and evidence-based YoGI manual tailored to this patient group.Materials and Methods: In total, 25 semi-structured interviews were conducted directly after YoGI, for which responses were either noted down by hand or audio-recorded. The interview guide was pilot-tested and consisted of 14 questions to explore the personal articulated experiences of participation in YoGI from in-patients with SSD. Positive, negative, depressive, and anxiety symptoms were assessed during a diagnostic interview and through questionnaires. The interview data was transcribed, coded by two independent researchers, and analysed using an inductive thematic approach. The research team collaboratively discussed emerging categories to reduce redundancy and form meaningful themes and subthemes.Results: The analysis revealed seven main themes. YoGI was perceived as feasible and focusing on individual adaptation, captured by the theme inclusivity. Nevertheless, participants encountered challenges; thus, physical limitations need to be considered. While practising together, participants experienced interconnectedness and developed a mindful stance as they accepted their limitations and adapted exercises with self-compassion. Patients described that following the flow of the asanas required physical persistence, which ultimately led many participants to experience confidence and relaxation. YoGI affected symptom representation as heightened awareness led participants to notice impeding as well as improved symptoms.Conclusion: YoGI showed various promising effects on in-patients with SSD. Future research should examine to what extent these effects can be sustained and how the mindful approach during YoGI can be transferred to areas outside the Yoga class. Furthermore, a randomised controlled trial could investigate the effectiveness of a manualised YoGI.

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Section: How Yoga Affects Symptom Representationsupporting

confidence: 84%

Yoga-Based Group Intervention for In-patients With Schizophrenia Spectrum Disorders—A Qualitative Approach

et al. 2021

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“…For safety concerns expressed by young people, psychoeducation is important. For example, the lack of evidence mindfulness interventions induce psychosis (Boge et al 2021;Reich et al 2021), and communication that the common experience of mindfulness 'increasing thinking' often reflects an increased attention (vs avoidance) of thought (Kostanski & Hassed 2008). Finally, it should be noted that although this research highlights important ways to safely use mindfulness with youth at risk for psychosis, we do not know for those who do develop psychosis how mindfulness skills might help or hinder the process of transition.…”

Section: Safety Considerationsmentioning

confidence: 88%

Stakeholder views on mindfulness for youth at risk for psychosis

Reich

Evans

O’Shea

2022

Int J Mental Health Nurs

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Interventions incorporating mindfulness for youth identified to be at risk for psychosis show promise for symptom management yet to be addressed by other approaches. Important questions remain as to how to safely and effectively implement these interventions with this cohort. The aim of this research was to collaboratively identify with stakeholders of such interventions, namely youth at risk for psychosis, and practitioners with experience working with youth at risk for psychosis – attitudes towards mindfulness and potential intervention adaptations to ensure the safety, uptake, and effectiveness of mindfulness interventions used with youth at risk for psychosis. Consolidated criteria for reporting qualitative studies were adopted. Eight practitioners and six at risk for psychosis individuals were interviewed. Both groups identified significant potential benefits of mindfulness, for stress and relaxation, managing difficult thoughts and emotions, increasing positive emotions, improving functioning, and patient empowerment within treatment participation. Stakeholders identified the helpfulness of including compassion‐based practices, emphasizing experiential and concrete material, shorter and guided exercises, the targeting of anxiety and attenuated psychotic symptomology, and making the goals or intent of practice youth relevant. Significant barriers were identified – poor functioning and low motivation, high self‐criticism, concurrent medication and substance use, and perceptions of mindfulness that may impact uptake (e.g. it requires relaxation to work). Formulation of and research into comprehensive clinical guidelines will help ensure the safe and effective use of future mindfulness and compassion‐based practices with at risk for psychosis individuals.

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“…Häufig wurde in diesem Rahmen zudem von den teilneh-menden Patient*innen eine vorbestehende antipsychotische Medikation abgesetzt. Als Grund für die Verschlechterung der psychotischen Symptomatik kann demnach nicht AI im Allgemeinen, sondern ein unkontrolliertes, nichtadaptiertes und auch potentiell stressauslösendes Setting im Besonderen bei gleichzeitigem, oft spontanen Absetzen der Antipsychotika identifiziert werden, in dem die langandauernden Meditationsübungen durchgeführt wurden [Böge et al, 2020b].…”

Section: Forschungsstand Zur Wirksamkeitunclassified

“…Eine grundlegende Voraussetzung für eine solche sichere Durchführung ist die Leitung von AI durch klinisch erfahrene Therapeut*innen, welche die Patient*innen sowohl während als auch nach den Achtsamkeitsübungen therapeutisch unterstützen. Es ist dabei zu empfehlen, dass die Leiter*innen der Achtsamkeitsgruppen das erste Jahr ihrer praktischen Tätigkeit im Rahmen der Psychotherapieausbildung möglichst auch mit der Behandlung von Patient*innen mit PPS abgeschlossen haben und zusätzlich selbst regelmäßig Meditationsübungen durchführen [Jacobsen et al, 2011;Böge et al, 2020b]. Zu den zentralen Methoden der in der klinischen Praxis mit AI bei PPS tätigen Therapeut*innen zählt eine adaptierte Anwendung des "Inquiry Process" als eine Form der Gesprächsführung, die nach Beendigung der Achtsamkeitsübungen durchgeführt wird.…”

Section: Implikationen Für Die Klinische Praxisunclassified

Achtsamkeitsbasierte Interventionen für Menschen mit psychotischen Störungen: Ein Überblick über den Forschungsstand zur Wirksamkeit und Implikationen für die klinische Praxis

Böge¹,

Catena²,

Hahn³

2022

Verhaltenstherapie

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Achtsamkeitsbasierte Interventionen (AI) stellen mittlerweile eine zentrale Säule der dritten Welle der Kognitiven Verhaltenstherapie dar. In den letzten Jahren wurden AI bei Patient*innen mit psychotischen Störungen implementiert und deren Wirksamkeit im Rahmen von einer kleineren Anzahl von randomisiert-kontrollierten Studien (RCTs) gezeigt. Der vorliegende narrative Übersichtsartikel stellt den aktuellen Stand der Forschung zur Effektivität, sowie zentrale Aspekte der klinischen Anwendungen von AI bei der Behandlung von Patient*innen mit Schizophrenien und primären psychotischen Störungen dar. Aus aktuellen Metaanalysen lässt sich trotz der Heterogenität der Studienergebnisse schlussfolgern, dass AI im Rahmen von RCTs des Vergleichs einer Kontrollgruppe mit einer gewöhnlichen zumeist psychopharmakologischen Behandlung (treatment-as-usual, TAU) und in Prä-Post-Intervention Analysen zu einer Verbesserung der oft schwer zu behandelnden Negativsymptomatik (g = 0,56 und g = 0,75) oder Positivsymptomatik (g = 0,19 und g = 0,32) mit leichten bis großen Effektstärken führen können. Weiterhin wurden auch positive Effekte auf depressive und ängstliche Symptome (g = 0,20 und g = 0,43), sowie eine Reduktion der Rehospitalisierungsraten 12 Monate nach Entlassung und eine Verkürzung der stationären Behandlungsdauer beobachtet. Im Gegensatz zur Therapieforschung aus dem Vereinigten Königreich, Australien oder Hong Kong befinden sich die wissenschaftliche Evaluation und Implementierung von achtsamkeitsbasierten Behandlungsmöglichkeiten im gesamten deutschsprachigen Raum noch in einem frühen Stadium.

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Is mindfulness for psychosis harmful? Deconstructing a myth

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Yoga-Based Group Intervention for In-patients With Schizophrenia Spectrum Disorders—A Qualitative Approach

Yoga-Based Group Intervention for In-patients With Schizophrenia Spectrum Disorders—A Qualitative Approach

Stakeholder views on mindfulness for youth at risk for psychosis

Achtsamkeitsbasierte Interventionen für Menschen mit psychotischen Störungen: Ein Überblick über den Forschungsstand zur Wirksamkeit und Implikationen für die klinische Praxis

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