Is major depressive disorder with psychotic features more likely in elderly than adulthood?

Abstract

Psikotik özellikli depresyon ileri yaşlarda yetişkinlikten daha mı sık görülüyor? Amaç: Psikotik depresyon ileri yaş hastalar arasında sık görülmesine rağmen yapılan çalışmalarda psikotik ve psikotik olmayan hasta grupları arasında sosyodemografik özellikler açısından belirgin fark gösterilememiştir. Bu çalışmada psikotik olan ve olmayan depresyon hastaların yaşlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmanın hastalığın daha iyi anlaşılmasına ve yönetimine katkıda bulunabileceği düşünülmektedir. Yöntem: Çalışmaya 25 psikotik depresyon 25 psikotik olmayan depresyon olmak üzere toplam 50 yatan depresyon hastası dahil edilmiştir. Hastaların tanısı iki psikiyatri uzmanının ortak kararıyla DSM-IV Eksen I Bozuklukları için Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID-I) uygulanarak konulmuştur. Depresyon şiddeti Hamilton depresyon ölçeği ve Hamilton anksiyete ölçeği ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Psikotik depresyon hastalarının yaş ortalaması (46,6±15.4 yıl) psikotik olmayan hastaların yaş ortalamasından (35,1±15.2 yıl) anlamlı oranda yüksek saptanmıştır. Ayrıca, Hamilton depresyon ve Hamilton anksiyete ölçekleri psikotik depresyon grubunda daha yüksek bulunmuştur. Her iki grupta hastaların epizod sayıları ve hastalık süreleri arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Sonuç: Çalışmamızın bulguları psikotik özellikli depresyonun ileri yaşlarda daha sık görüldüğünü düşündürmektedir.

Psychotic (delusional) depression and suicidal attempts: a systematic review and meta‐analysis

“…Twelve studies met our high quality criteria , whereas eight studies were rated as of low quality . The fixed‐effects pooled OR in the former studies was 2.26 (95% CI: 1.84–2.77), whereas their random effect pooled OR was 2.23 (95% CI: 1.63–3.04), with I 2 statistic being 42.4%.…”

“…As regards the differences in suicidal attempts with respect to age, the fixed‐effects pooled OR of the three studies with only elderly patients was 2.11 (95% CI: 1.23–3.63) and the random‐effects pooled OR 2.12 (95% CI: 1.06–4.27), with the I 2 statistic being 54.6%. The corresponding fixed‐effects pooled OR of the remaining 17 studies which included younger adults was 2.11 (95% CI: 1.80–2.48), and the random‐effects pooled OR was 2.01 (95% CI: 1.54–2.63) with the I 2 statistic being 54.6%. The difference was not statistically significant (meta‐regression P = 0.888); thus, age of patients does not seem to act as an effect modifier (Table ).…”

“…The search yielded 1,391 articles, 1,166 in PubMed, 134 in EMBASE, and 91 in PsycINFO. In addition, 402 items were found in the ‘gray literature’ with one study meeting our inclusion criteria. Fifty studies were left for further investigation after exclusion of duplicates and irrelevant to the research question references.…”

“…Only in five studies was it clarified that suicidal attempts were assessed during the acute phase of the disorder. In the Lykouras et al.…”

“…The results of our study are in line with those reported by Zalpuri and Rothschild's comprehensive review, which did not include a meta‐analytic leg, suggesting an increased risk of suicidal attempt in PMD patients compared to non‐PMD ones. Our study, though, comprised 20 studies, thus seven more than the above‐mentioned systematic review, which included 14 studies, with one of them not meeting our inclusion criteria. Moreover, in our study the PMD's group elevated risk for suicide attempt was statistically determined through a meta‐analysis and in addition, the contribution of the acute phase of the disorder, study quality, and patients’ age was specifically evaluated by performing subanalyses through meta‐regression models.…”