Is it possible to predict the number of nebulizations and the use of intravenous corticosteroid in children with asthma attacks in the emergency room?

Abstract

ResumoObjetivo: identificar o número de nebulizações necessárias e a demanda de corticosteróide intravenoso em crianças em crise asmá-tica, a partir de características clínicas e funcionais observadas no momento da admissão na unidade de emergência.Métodos: foram avaliadas prospectivamente 130 crianças em crise asmática, na faixa etária de 1 a 13 anos. No momento da admissão, as crianças foram avaliadas por meio de escore clínico e medidas de saturação arterial de oxigênio (por oximetria de pulso) e de pico de fluxo expiratório. Em seguida, receberam um tratamento padronizado e foram acompanhadas em relação à necessidade de nebulizações consecutivas com ß2 agonista e costicosteróide intravenoso. Através de análise de regressão buscou-se uma correlação dos parâmetros avaliados com o número de nebulizações realizadas e o uso de corticosteróide.Resultados: oitenta e oito crianças (67,7%) receberam de uma até três nebulizações, e 42 crianças (32,3%) receberam seis nebulizações. Sessenta e oito crianças (52,3%) receberam corticosteróide. Os valores iniciais de escore clínico, saturação arterial de oxigênio e pico de fluxo expiratório mostraram uma correlação significativa com o número de nebulizações realizadas e com a necessidade do uso de corticosteróide.Conclusão: com base em nossos resultados, é possível predizer e antecipar, no momento da admissão das crianças em crise asmática na unidade de emergência, a necessidade do uso de corticosteróide e de um maior número de nebulizações, o que pode alterar o prognóstico e o tempo de evolução da crise.J Pediatr (Rio J) 2001; 77 (3): 219-26: asma, criança, asma aguda, tratamento, corticosteróide, ß2 agonista. AbstractObjective: to identify the number of nebulizations needed and the demand for intravenous corticosteroids in children with asthmatic attack, considering clinical and functional characteristics presented at the moment children were admitted to the emergency room.Methods: we prospectively evaluated 130 children with asthmatic attack and from 1 to 13 years of age. At the moment children were admitted, they were evaluated according to clinical score, arterial oxygen saturation (pulse oximetry), and peak expiratory flow. Next, children received a standard treatment and were observed for the number of consecutive nebulizations required and the use of corticosteroid. Using regression analysis, we assessed the parameters evaluated for a correlation with the number of nebulizations and the use of intravenous corticosteroid.Results: eighty-eight children (67.7%) received from 1 to 3 nebulizations and 42 children (32.3%), 6 nebulizations. Sixty-eight children (52.3%) received corticosteroid. The initial values for clinical scores, arterial oxygen saturation, and peak expiratory flow showed a significant correlation with the number of nebulizations required and the need for corticosteroids.Conclusions: according to our results, it is possible to predict and anticipate, at the time chidren are admitted with asthmatic attack, the need for corticosteroid and more nebulizatio...